Долгое время считалось, что начальная степень аортальной регургитации (АР) не приводит к формированию нарушений ритма, а их возникновение характерно лишь для поздних стадий данного порока (при гипертрофии левого желудочка). Целью исследования явилась оценка функционального состояния проводящей системы сердца у пациентов с минимальной дисфункцией аортального клапана. Обследовано 28 пациентов с различной степенью АР (изучаемая группа). Поскольку у 27 пациентов выявлена сочетанная митрально-аортальная регургитация, в качестве группы сравнения взяты пациенты с изолированной митральной регургитацией (МР). В комплекс обследования входила ЭКГ, ХМ ЭКГ, ЭХОКГ. Все данные статистически обработаны. Сопоставление степеней АР и тяжести нарушений ритма показало, что дисфункции сино-атриалъной зоны (синусовая брадикардия и миграция предсердного источника ритма), нарушения проводимости, врожденные аномалии проводящих путей встречаются только при АР 1ст. При АР Пст. преобладают дисритмии: ...
Под нашим наблюдением находились 65 детей в возрасте 6-14 лет с гастробилиарной патологией. У всех больных в период обострения был обнаружен систолический шум функционального характера на верхушке.ЭКГ данные при поступлении показали, что у 53 больных нарушения ритма сердца в виде синусовой брадиаритмии (24,5%), синусовой аритмии (47.2%); синусовой тахиаритмии (16,9%), суправентрикулярных экстрасистол (11,3%). У 15% обнаружены нерезко выраженные нарушения обменного характера. При проведении пробы сердечно-дыхательного синхронизма (СДС) выявлено, что у 95% детей с функциональной аритмией возникал феномен СДС, аритмия исчезала и возобновлялась лишь после прекращения пробы. У детей с давностью патологического процесса более 4-5 лет отмечалось сужение ширины диапазона феномена СДС. Наблюдения показали, что проба СДС имеет дифференциально-диагностическое значение и позволяет выявлять в ранние сроки кардиальные нарушения при гастробилиарной патологии. ...
Хроническую субдуральную гематому (ХСГ) нельзя отнести к редким и малоизученным заболеваниям, и тем не менее патогенез хронической субдуральной гематомы на сегодняшний день остается спорным. Кроме очевидного травматического генеза хронической субдуральной гематомы, что может встречаться как осложнение инфекционных заболеваний, заболеваний крови, при общем атеросклерозе, заболеваниях почек, при пороках сердца, аномалии развития сосудов головного мозга, при антикоагулянтной терапии, возможно развитие их при шунтирующих операциях, при гидроцефалии. Применение компьютерной томографии головного мозга с усилением, магнитно-резонансной томографии заметно облегчило диагностику хронической субдуральной гематомы. Изменилась и тактика лечения. Вместо костнопластической и резекционной трепанации разработан метод удаления гематом путем наложения фрезевого отверстия и шунтирования ее. В нейротравматологическом отделении ККБ за период 1992-1997гг. прооперировано 62 человека с хронической субдуральной гематомой. У 27 пациентов удалены ...
Целью нашей работы являлось выявление сезонности впервые выявленного сахарного диабета 1 типа. Исследование заключалось в выборке случаев впервые выявленного сахарного диабета в Краснодарском крае и распределения заболеваемости по месяцам за 2000 - 2003 года. В 2000 г. выявлено 66 случаев впервые выявленного диабета, из них на осенне-зимний период приходится 35, а на весенне-летний - 31 случай сахарного диабета 1 типа. За 2001 г. заболеваемость составила 74 человека, 43 и 31 случая соответственно. В 2002 г. общая заболеваемость - 90 человек, посезонная 49 и 41. В 2003г. за год выявлено 74 случая, в осенне-зимний период - 47, а в весенне-летний - 27 человек. При изучении историй болезней этих больных установлена взаимосвязь с дебютом заболевания после перенесенной острой респираторной инфекции: ...
Целью нашей работы стало установление связи между уровнем содержания общего остаточного хлора (ООХ) в водопроводной воде, подаваемой в различные округи и микрорайоны г. Краснодара, и уровнем заболеваемости раком желудка (РЖ) и раком мочевого пузыря (РМП) среди населения каждого из этих округов и микрорайонов. Изучалось состояние следующих округов и микрорайонов: Прикубанский округ, Западный округ, Центральный округ, Карасунский округ, Комсомольский мкр-он, Гидрострой, Фестивальный. Содержание ООХ в каждом из округов и микрорайонов изучалось с использованием метода титрования каждый месяц в период с ноября 2001 г. по март 2002 г. включительно. Заболеваемость РЖ и РМП изучалась в каждый год по этим районам среди взрослого населения за период с 1997 по 2001 год включительно по данным Краснодарского городского онкологического диспансера. При анализе полученных данных отмечается ...
Известно, что до 80% пациенток гинекологических стационаров проходят лечение по поводу миом матки. Поэтому целью данного исследования является анализ частоты и эпидемиологии миом матки женского населения Краснодарского края в возрасте от 20 и более лет. В исследовании использовалась информация историй болезней гинекологического отделения родильного дома № 5 за 1998-1999 гг. В результате случайного бесповторного отбора получены следующие данные: объем выборочной совокупности составили 100 человек из общего количества больных с таким же диагнозом за тот же период времени. Расчеты показали, что в общей структуре больных наибольший удельный вес занимают группы в возрасте 45-50 лет (51%) и 50 и более лет (26%). При этом у 92% обследованных женщин в анамнезе имели место 1 и более абортов. Из общего количества обследованных 89%- ...
Ддя повышения эффективности косметического лечения больных со свежими (посттравматическими, послеоперационными), застарелыми (гипертрофическими, келлоидными) рубцами использовалось три методики: первая - втирание в рубец мази контрактубекс; вторая -ультрафонофорез с мазью контрактубекс; третья - инъекционное введение в рубец кенолог 40 и сочетание второй и третьей методик. Противопоказанием к использованию первых двух методик является гиперчувствительность больных к парабенам, а к использованию второй методики - общие противопоказания к проведению физиотерапевтического лечения, в том числе ультразвуком. Нами было пролечено 42 человека, из них: по первой методике - со свежими рубцами 12 человек, с гипертрофическими - 4 человека; по второй методике - со свежими рубцами б человек, с гипертрофическими - 10 человек; по третьей методике в сочетании со второй - с келлоидными рубцами 10 человек. Стойкий ...
Цель исследования: изучить распространённость синдрома раздражённого кишечника СРК и факторов, ассоциированных с заболеванием, среди амбулаторных больных. Методом случайной выборки было протестировано (специально разработанная анкета)34 человека, обратившихся на амбулаторный приём в связи с «простудой». Среди обследованных было 21 женщина и 15 мужчин в возрасте от 18 до 40 лет. В ходе тестирования установлено, что СРК (в соответствии с Римскими критериями) встречается у 11 человек, что составляет 32,3% случаев. Распространённость СРК у женщин составила 54,5 % человек против 45,4% у мужчин. При этом, только 2 (18%) больных знали о своём диагнозе СРК и лечились соответственно (СРК с преобладанием запоров), другие же 9 человек, несмотря на то, что их беспокоили нарушения стула и боли в животе, не обращались по этому поводу ...
Целью работы явился анализ проведения профилактических прививок в детской поликлинике №3 г. Краснодара в 1999 г. Изучению были подвергнуты 2021 неорганизованный ребёнок, заранее клинически осмотренные и подготовленные к проведению вакцинации, а также их амбулаторные формы №112. В результате проведенного исследования установлено, что фактически против коклюша, дифтерии и столбняка было вакцинировано, а затем ревакцинировано 99,6% и 99,4% детей соответственно, против полиомиелита - 99,8% и 99,7%, против кори - 99,6% и 98,4%, против эпидемического паротита - 99,5% и 99,7%, против краснухи - 97,1%. Таким образом, с введением в детские поликлиники в действие нового приказа №375 "О календаре профилактических прививок" и пересмотром подхода к медицинским противопоказаниям увеличился процент охвата детей профилактическими прививками. В течение последних пяти лег в детской поликлинике ...
Рассеянный склероз (РС) считают мультифакториальным заболеванием, в происхождении которого имеет значение генетический фактор. По научным исследованиям: вероятность возникновения РС у второго монозиготного близнеца – 30%, а у гетерозиготного – лишь 4%.В семьях больных риск развития РС для трёх поколений – 20%. По литературным данным, частота семейного РС составляет 2,2%. Были изучены 4 истории болезни с диагнозом: РС, семейная форма у монозиготных близнецов и у родных сестёр разных возрастов. Целью исследования было подтвердить значимость генетического фактора в развитии РС. В первом случае изучены истории болезни монозиготных близнецов: женщин 22-х лет, которые с детства проживали в разных регионах страны. Первые признаки заболевания РС появились у обеих в промежутке одного месяца. После обследования близнецов был поставлен диагноз: РС, цереброспинальная семейная форма. ...
Заболеваемость раком женских половых органов в Краснодарском крае превосходит аналогичный показатель во многих регионах и в целом по России. К числу основных закономерностей динамики заболеваемости за 15 лет следует отнести устойчивое снижение рака шейки матки, рост рака тела матки и, в особенности, рака яичников. Основную группу гистологических типов злокачественных опухолей шейки матки (89,2%) составил плоскоклеточный рак (ороговевающий - 41,7%, без ороговения - 48,5%) и 10,8% - железистый рак. Частота выявляемости аденокарцином шейки матки увеличилась с 3,6 во втором пятилетии до 10,8% в третьем. Большую часть (94,1%) опухолей тела матки составляли аденокарциномы эндометрия (железисто-солидный - 23,5%, зрелый железистый - 44,0%, аденоакантома - 8,8%) и 5,9% - солидный рак. Структура рака яичников в 98,3% представлена эпителиальными опухолями (сосочковый ...
Цель работы. Улучшение диагностики ранних форм рака толстого кишечника на догоспитальном этапе. Определить возможности эндоскопического метода удаления малигнизированных полипов и раннего рака толстой кишки. Материал и методы. В основу исследования положено изучение данных 2436 колоноскопических исследований за период 1998 - 2001 года, при этом выявлен колоректальный рак у 101 больного, причем 69 (68,05%) больным диагноз был поставлен на догоспитальном этапе, при чем у 23 рак I стадии. В эту группу больных вошли 19 - с малигнизированными полипами и 4 - с ранним раком толстой кишки. Результаты. Признаки злокачественного перерождения полипов чаще выявлялись в ворсинчатых аденомах, имевших широкое основание и достигавших 2,1 см и более. У 2 больных ранний рак имел вид полиповидного образования, размеры которого достигали в подавляющем числе ...
Целью настоящей работы является анализ осложнений лапароскопических операций, проведенных в КГЦСМП за период с 1 августа 1998 г. по 30 сентября 1999 г. Этим методом было прооперировано 266 больных с патологией желчевыводящей системы. Осложнения возникли у 3 (1,1278%) пациентов. Больной, 52 лет, с острым флегмонозным калькулезным холециститом, местным перитонитом, сахарным диабетом, ожирением IV степени, микронодулярным циррозом печени. Операция: лапароскопическая холецистэктомия, дренирование брюшной полости, биопсия печени. Больной, 56 лет, с диагнозом: рак гепатикохоледоха T4N1M0, механическая желтуха, гнойный холангит, состояние после чреспеченочной пункции правого долевого протока, разлитой фибринозно-желчный перитонит. Операция: лапароскопия, дренирование правого долевого протока, санация и дренирование брюшной полости. Больной, 63 лет, с острым флегмонозным калькулезным холециститом, местным перитонитом. Операция: лапароскопическая холецистэктомия, дренирование брюшной полости. На 3-5 ...
За последние годы наметилась тенденция к учащению и утяжелению стрептококковой инфекции у детей. В структуре заболеваемости преобладают ангины, затем скарлатина, рожистое воспаление. В стационар чаще госпитализируют детей с тяжелыми формами этой инфекции, наметился рост заболеваемости рожей. На этом фоне решено изучить особенности клиники скарлатины - одной из самых грозных для детей стрептококковой инфекции. Под нашим наблюдением находился 21 больной скарлатиной. Возраст детей был от 1 г 2 месяцев до 12 лет, из них дошкольников - 15 (71%), школьников - 6 (29%), т.е. наиболее высокая заболеваемость скарлатиной приходилась на дошкольный возраст. Мальчики и девочки болели одинаково часто. Госпитализировались больные в стационар на 1-3 день заболевания, сразу после появления высыпаний на коже. Из особенностей клиники можно указать: в 95% - отсутствие ...
Антифосфолипидный синдром (АФС) - аутоиммунное состояние, возникающее на фоне гиперпродукции антител к фосфолипидам. У женщин с угрозой прерывания беременности, привычными выкидышами, синдромом задержки внутриутробного развития плода или внутриутробной его гибелью нередко определяют аутоантитела к фосфолипидам. Целью настоящего исследования явилось выявление АФС как причины угрозы прерывания беременности в отделении невынашивания Перинатального центра КМЛДО. Обследовано 100 беременных женщин в возрасте 20-35 лет в сроке 6-25 недель. В стационаре у всех больных бралась кровь на наличие волчаночного антикоагулянта, биохимическая коагулограмма (фибриноген, антитромбин III), записывалась электрокоагулограмма. У 15 больных (15%) обнаружен волчаночный антикоагулянт, у 10 из них выявлено повышение фибриногена и снижение антитомбина III. У всех этих больных на электрокоагулограмме прослеживалась тенденция к гиперкоагуляции с угнетением фибринолиза. Полученные данные с наличием ...
Ограниченность финансовых ресурсов для закупки медикаментов требует объективного анализа сложившихся приоритетов в назначении лекарств. Целью настоящего исследования явился ABC- и VEN-анализ лекарственной терапии в комплексе центров СКАЛ. Проведен анализ 2647 первичных и повторных назначений лекарств в 414 историях болезни 6 центров СКАЛ КМЛДО. ABC- и VEN-анализ проводили в соответствии с рекомендациями авторов российско-американского проекта "Рациональный фармацевтический менеджмент" (1997, 1999). Для расчета затрат использовались данные прайс-листов крупнейших фармацевтических дистрибьюторов региона. В результате расчетов было выделено 3 класса препаратов: класс А включает 44 медикамента (18,0%), затраты на него составили 254273,20 рублей (9418,55 американских долларов). Класс В включает 43 препарата (17,5%), затраты - 49967,18 рублей (1850,30 долларов), Класс С включает 158 медикаментов (64,5%) лекарств, затраты - 33485,43 рублей (1240,11 долларов). ...
Покровская О.М. Кафедра пропедевтической стоматологии Для изготовления зубных протезов необходимо снять оттиск слепочной массой, видов которой существует большое множество. Разобраться в технологии работы с импортными и отечественными массами сложно. Цель работы - проанализировать характеристику силиконовой группы масс. Различают два вида силиконовых слепочных масс: С-силиконы и А-силиконы. Первые широко распространены и удобны в работе. Реакция полимеризации происходит по конденсационному типу с выделением побочных продуктов. Основное преимущество - минимальная усадка в первые сутки. Материал обладает гидрофобностью, при снятии слепка протезное ложе должно быть сухим. Представители этой группы - Сиеласт 69; 0,5; 21, Панасил, ДЛ-Кнет, Дегуфлекс, Ортосил II, Ксантопрен и др. У А-силиконов реакция полимеризации проходит по дополнительному типу - без выделения побочных продуктов. Эти материалы называют виниловыми ...
Цель работы - выяснить, какая модель взаимоотношений и какие качества врача являются оптимальными с точки зрения пациентов и студентов. Проведено анкетирование 50 пациентов в возрасте от 18 до 72 лет и 154 студентов 2-6 курсов. Всем участникам предлагалось выбрать 10 качеств, необходимых по их мнению хорошему врачу, а также определить оптимальную модель взаимоотношений в системе "врач-больной". Анализ результатов показал, что с точки зрения пациентов хорошему врачу присущи следующие качества: чувство отвественности(96%), профессионализм (94%), добросовестность (92%), доброжелательность (86%), общая культура (80%), трудолюбие (76%), уверенность (66%), терпение (62%), общительность (60%), логика(58%). Предпочтительной моделью взаимоотношений с врачом пациенты назвали интерпретационную и совещательную (по 36% соответственно) информационную и патерналисти-ческую модели выбрали по 14% больных. Большинство студентов оптимальной моделью отношений с больными считали ...
Ожирение - самая распространенная форма нарушения обменных процессов в экономически развитых странах, где число беременных с этой патологией достигает 15,5-26,9%. На Кубани эта патология увеличивается с каждым годом. Целью нашей работы было определение влияния ожирения на течение беременности, родов и состояние здоровья новорожденных. Методом случайной выборки проведен анализ 200 историй родов. Из них 100 историй родов беременных с ожирением (1 группа), 100 - беременных с нормальным весом (2 группа). Нами выявлено, что 48% беременных 1 группы страдали другими экстрагенитальными заболеваниями и во 2 группе в 4 раза меньше. Отягощенный гинекологический анамнез и гинекологические заболевания выявлены у 68% беременных 1 группы и в 3 раза меньше во 2 группе. Течение беременности и родов были неоднозначным в сравниваемых группах. ...
Роль в становлении современной онковирусологии принадлежит русскому ученому Л.А. Зильберу, впервые высказавшему гипотезу о возможности интегративного взаимодействия опухолевых вирусов и клеток, которая впоследствии получила полное и повсеместное признание в качестве вирусогенетической теории канцерогенеза. Исследования, проводившиеся в разных странах, показали, что количество онкогенных вирусов (ОВ) довольно велико и составляет более 200. Среди ОВ имеются как ДНК -, так и РНК- содержащие вирусы. РНК- содержащие ОВ (онкорновирусы) представляют многочисленную группу вирусов, являющихся причиной злокачественных новообразований у естественных хозяев. Выявление РНК-содержащих ОВ в опухолях человека до сих пор остается неустановленным. В настоящее время сложилась следующая схема механизма вирусного канцерогенеза. Вирусный генетический материал закрепляется в клетке, становится составной частью клеточного генома. В составе закрепленного вирусного генома имеется ген (гены), продукт которого непосредственно отвечает за ...
В регуляции деятельности сердца, кроме классических медиаторов, участвуют нейротрансмиттеры пептидной природы. Цель данной работы заключалась в изучении параметров вагусного хронотропного эффекта при сочетанном действии различных регуляторных пептидов. В настоящей работе представлены результаты серии экспериментов, выполненных на кошках. После наркотизации через разрезы бедренных вен вводился зонд для регистрации ЭКГ и катетер для введения смеси пептидов. Правый блуждающий нерв после перерезки стимулировали залпами из 3, 6 и 9 импульсов и регистрировали ЭКГ, интервалограмму и залпы стимуляции блуждающего нерва. При этом возникала синхронизация стимулов с ритмом сердца. Ширина диапазонов управления была равна величине синхронизирующего компонента вагусного хронотропного эффекта, а глубина брадикардии, при которой существовала синхронизация, - величине тонического компонента. В опыте использовались смеси нейротензина с мет-энкефалином и соматостатином. Сочетание нейротензина ...