Первичная гиперэкплексия - аутосомно-доминантное заболевание, проявляющееся уже с ранних лет усилением четверохолмного рефлекса в ответ на неожиданный раздражитель - вздрагиванием, напряжением мышц и часто падением больного без выключения сознания. Заболевание очень редкое, малоиззестное врачам. В отечественной литературе описано только в 1993 году. Пароксизмы падения являются причиной диагностических ошибок, установления диагноза эпилепсии. В настоящей работе приводится клиническое проявление спорадического случая гиперэкплексии у мужчины в возрасте 24 лет. С детства при внезапном звуковом, зрительном раздражителе у него наблюдались приступы сильного вздрагивания, мышечного напряжения. Эпизоды возникали при вспышке света, блеске снега, при неожиданном окрике, быстром и внезапном появлении движущегося транспорта. Предполагается спорадическая первичная форма гиперэкплексии. Клинических оснований для других заболеваний, проявляющихся вторичной гиперэкплексией, в данном наблюдении не было. Пароксизмально возникающая острая ...
В последние годы в экономически развитых странах, широко вошло в обиход понятие "качество жизни", однако до сих пор сам этот термин не имеет общепринятого определения. Цель работы: провести специальное исследование и установить имеются ли значимые несоответствия между показателями качества жизни, оцененными самими пациентами и родственниками или врачом. Материалы и методы: нами было проведено исследование качества жизни больных, перенесших радикальное оперативное лечение по поводу рака молочной железы. Базовым инструментом для его проведения служил опросник SF-36. При этом за нормирующую величину взято 80 больных, оперировавшихся в Краевом клиническом онкологическом диспансере в 2002 году и состоящих на диспансерном учете. Результаты и обсуждения. С точки зрения лечащих врачей, у 65% больных было значительное улучшение качества жизни. Однако когда были проанализированы результаты опроса больных, ...
Ретинопатия недоношенных (РН) - тяжелое витреоретинальное заболевание недоношенных детей. Цель работы: исследовать с помощью объективной методики ЗВП на вспышку функцию зрительного анализатора у детей с тяжелой врожденной патологией сетчатки и установить диагностическую и прогностическую значимость этих исследований. На базе Краевого детского диагностического центра было обследовано 8 детей в возрасте от 3-х мес. до 6-ти лет с диагнозом: РН IV-Vcт. Зрительная функция у детей до 1 года оценивалась по реакции зрачков на свет , 1-3 лет по слежению за предметом, 3-6 лет по светоощущению. Было проведено исследование с помощью метода зрительно вызванных потенциалов мозга на приборе "Нейро-МВП" фирмы "Нейрософт" г. Иваново. В ходе исследования установлено:1) ЗВП на вспышку-определялось у всех детей.2) В основном регистрируется позитивный комплекс (Р). 3) ...
Для повышения эффективности лучевого лечения больных раком гортани на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии применена методика малых сенсибилизирующих доз радиации. Ежедневно гортань облучали с двух боковых противолежащих полей под углом 90° и 270°, включая в поле облучения опухоль и пути регионарного метастазирования. На облучаемое поле подводили сенсибилизирующую очаговую дозу 0,05 Гр и безотлагательно облучали противоположное поле такой же сенсибилизирующей очаговой дозой 0,05 Гр. Не меняя укладки, по истечении 3 минут на это же поле подводили терапевтическую дозу 0,95 Гр, после чего на поле, с которого начинали облучение, так же подводили терапевтическую дозу 0,95 Гр. По данным кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, на дозе 40 Гр у 80% больных со второй стадией заболевания (Т2) отмечается регрессия опухоли ...
Уменьшение травматичности хирургического лечения больных с осложнениями после аппендэктомии становится все более актуальной проблемой. Целью данного исследования является оценка возможностей УЗИ в диагностике послеоперационных осложнений острого аппендицита и эффективности малоинвазивных чрескожных вмешательств, выполняемых под ультразвуковым визуальным контролем. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 24 пациентов, находившихся на лечении в Краснодарской городской клинической больнице скорой медицинской помощи, у которых по данным УЗИ выявлены осложнения после аппендэктомии. Эхографические признаки воспалительного инфильтрата брюшной полости определялись у 11 (46%) больных. У 13 (54%) пациентов выявлены абсцессы брюшной полости, по поводу которых выполнены 5 лечебно-диагностических пункций и 8 дренирующих малоинвазивных вмешательств под УЗ-контролем. В послеоперационном периоде осуществлялся УЗ-контроль адекватности дренирования гнойной полости и фистулография. Осложнений после выполненных малоинвазивных вмешательств не наблюдалось. Таким ...
Целью исследования явилось совершенствование диагностики при врожденных несращениях губы и нёба Нами обследовано 18 пациентов в возрасте от 6 до 21 лет. Диагностические модели челюстей (18 пар) измерены по методам Pont, Korkhaus. ДМЧ разделены на три группы: 1-я – нейтральная окклюзия (НО), укорочение переднего отдела зубного ряда и апикального базиса верхней челюсти (6); 2-я – мезиальная (МО) окклюзия (7); 3-я – ВДНГН (5). В 1-й гр. выявлено сужение зубных рядов в области премоляров (1,0-9,5мм и 1,4-10,2мм) и моляров (1,6-12,2мм и 1,7-11,0мм), укорочение зубных рядов на 1,5-4,5мм и 1,0-3,5мм. Во 2-й гр. – сужение верхнего (0,7-7,15мм) и нижнего (4,4-5,3мм) зубных рядов в области премоляров, сужение верхнего (2,5-8,6мм) и расширение нижнего (0,3-8,9мм) зубного ряда в области моляров, укорочение – на 1,0-2,8мм и ...
В настоящее время для объективной оценки тяжести невротической депрессии используются различные методы - клинический, биохимический, клинико-психологический, социально-психологический и др. В отделении пограничных состояний нами осмотрены 33 больных, на которых до и после лечения апробирована диагностическая шкала М. Гамильтона. С типичным депрессивным синдромом выявлены 21(63.6%) человек, с астено-депрессивным - 4 (12,1%), депрессивно-фобическим - 5 (15,2%) и депрессивно-ипохондрическим синдромом - 3 человека (9,1%). По степени выраженности глубины депрессии больные распределились следующим образом: с легкой степенью - 6 (18,2%) человек, со средней - 19 (57,6%), с тяжелой - 8 (24,2%), что положительно коррелировало с показателями шкалы. При окончательной оценке эффективности лечения отмечена высокая диагностическая ценность шкалы М. Гамильтона, что было верифицировано клиническими данными и экспериментально-психологическими исследованиями. Котова М.В. Кафедра ...
В г. Краснодаре и по краю в целом за последние 2 года наметился отчетливый рост менингококковой инфекции (МИ), с увеличением ее молниеносных форм, заканчивающихся летальным исходом. Целью нашей работы явилось изучение клинико-лабораторных особенностей МИ у детей первых трех лет жизни. В этой связи были проанализированы 18 историй болезни детей с различными формами МИ. В структуре преобладали генерализованные комбинированные формы - 68,2 %. Из изолированных генерализованных форм чаще диагностировалась менингококцемия (9,3%). Заболевание имело четкую осенне-зимнюю сезонность (84,2% случаев). Мальчики болели чаще (62,7%) девочек. Основное число заболевших было среди детей первого года жизни (66,6%). У всех детей заболевание начиналось остро, с резкого подъема температуры до 39С, повторной рвоты, выраженного беспокойства, возбуждения. В случае форм, протекающих с менингококцемией ...
Молодому поколению в обществе принадлежит ключевое место, по этому крайне необходимо исследование проблем молодежи для предотвращения конфликтов, неизбежно тормозящих процесс общественного развития. Преступность, пассивность, потребительское настроение, скептицизм молодежи - следствие перехода общества к иному строю при существенных недостатках реформ. На первые места выходят вопросы, связанные с безработицей, неуверенностью в завтрашнем дне, трудностями получения образования, финансовые проблемы, отсутствие ориентиров, т.е. весь комплекс проблем самореализации, самоопределения. Подрастающее поколение лишено опеки и вынуждено развиваться без участия регулирующего социума, который должен обеспечивать его благоприятное прохождение через этапы социализации. Движущим противоречием является противоречие между объективной необходимостью развития у молодежи способностей, выполнения ролей, статусов в обществе и субъективной трудностью такого становления в силу недостаточного опыта, все усложняющихся условий жизнедеятельности. В связи с этим представляется, что нужны ...
Лёсик Д.В. Кафедра аллергологии и клинической иммунологии Достоверное установление причиннозависимых аллергенов при пищевой и, в несколько меньшей степени, бытовой сенсибилизации до последнего было весьма затруднительным. Рутинные кожные тесты при этих вариантах аллергии в силу множества причин являются недостаточно чувствительными, либо вообще неинформативными. Только с появлением новых иммунологических методов выявления аллергенспецифических антител (радиоимунный, иммунофлюоресцентный, иммуноферментный) появилась возможность постановки достоверного диагноза у этой группы больных. Для выявления структуры пищевой и бытовой сенсибилизации нами на иммунофлюоресцентном анализаторе Medland System (Дания) проведено обследование 70 больных. Показано, что аллергенспецифические IgE антитела к коровьему молоку выявлены у 48% больных, ржи - 46%, белку куриного яйца - 43%, сое - 38%, пшенице -28%, чесноку - 26,7%, картофелю - 22%, грибам пищевым, гороху - 16%, свинине ...
Целью нашей работы было изучение менингококковой инфекции на современном этапе. Нами проанализировано 73 истории болезни детей с различными формами менингококковой инфекции, лечившихся в Детской инфекционной больнице г. Краснодара в период 1997-2001 гг. Анализ показал, что менингококковая инфекция встречается с одинаковой частотой у мальчиков (52,1%) и девочек (47,9%). В возрастном аспекте заболевание чаще регистрировалось у детей до 4 лет (65,8%). Подъём заболеваемости отмечался в зимне-весенний период (60,3%), спорадические случаи регистрировались в течение всего года. Из клинических форм менингококковой инфекции чаще всего выявлялась смешанная, в виде менингита и менингококкемии (68,5%). У всех детей заболевание начиналось остро с повышения температуры тела до фебрильных цифр, головной боли, повторной рвоты, не связанной с приёмом пищи, у 9,6% детей отмечались судороги, у 12,3% детей ...
Проблема острого панкреатита (ОП)- одна из актуальных в хирургии, что связано с высокой летальностью (30-50%) и недостаточной эффективностью имеющихся методов лечения. Исходя из этого, нами было произведено экспериментальное исследование по определению терапевтической значимости, ОГ ПЖ тающим льдом на 21 беспородной собаке весом от 15 до 20 кг. ОГ производилось измельченным тающим льдом (в объеме 500 мл воды) с экспозицией 20 минут. Измерение температуры производилось мультиметром. При этом на поверхности ПЖ в среднем температура составила 11,4°С, в глубине 22,3°С. При ОГ здоровой ПЖ у 18 собак показатели а-амилазы крови снижались на 10-16% (t = 2, достоверность Р = 95%) .У 6 этих животных ткань ПЖ была взята на гистологическое исследование. Окраска производилась гематоксилин-эозином, установлено угнетение белково-синтезирующей и секреторной функции панкреацитов. ...
Необходимость исследования вариабельности сердечного ритма (ВСР) у пациентов с кардиальной патологией продиктовано известным фактом: снижение ВСР является независимым предиктором внезапной смерти у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда. Целью работы явилось изучение ВСР у пациентов с сочетанием ишемической болезнью сердца (ИБС) и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДК). Методы исследования. Обследовано 18 больных с сочетанием ИБС и ЯБ ДК. Всем пациентам проводили суточное мониторирование ЭКГ. ВСР оценивали с помощью интегрального анализа вариаций коротких участков ритмограмм (ВКРМ) и процента участков с малой вариабельностью (ПМВ). Полученные результаты. У всех пациентов с сочетанием ИБС и ЯБ ДК ВСР по данным интегрального анализа характеризовалась значительным снижением во все временные промежутки (ночь, утро, целые сутки). ПМВ также достигал патологических значений и в среднем составил ...
Целью исследования явилось изучение особенностей клинического течения панкреанекроза с гнойными осложнениями в зависимости от характера флоры. Наблюдение проводилось за 25 больными в возрасте от 28 до 74 лет, которые находились на лечении в ККБ. Все больные были оперированы. У 20 больных во время операции обнаружен серозно-гнойный целлюлит забрюшинной жировой клетчатки, и у 15 некротический фасциит и гнойный миозит. В послеоперационном периоде все больные жаловались на слабость, расстройство сна, отсутствие аппетита и небольшие боли в верхних отделах живота и в пояснице. У 18 больных температура колебалась в пределах 37,2-38,5С гемодинамические показатели сохранялись на удовлетворительном уровне.У 7 больных температура достигала высоких цифр (39-40С) и у всех этих больных отмечалась постоянная или периодическая гипотония и низкое центральное венозное давление. У 16 больных ...
В последнее время наблюдается отчетливая тенденция к учащению аллергических заболеваний, в патогенезе которых остается еще много "белых пятен". Мы исследовали месячные биоритмы (МБР) у 43 детей в возрасте от 3 месяцев и до 14 лет с аллергодерматозами (16 человек) и бронхиальной астмой аллергического генеза (27 человек). Исследования велись в отделении детской краевой клинической больницы. При биоритмологических исследованиях определялись первый день месячного биоритма ребенка и совместно проживающих с ним родственников (СПР) и месячный биоритмологический индекс (МБИ), определяющий соотношение месячных биоритмов больного ребенка и СПР по методике, предложенной в 1993 году. При этом выявились либо близость, либо антагонизм (или выраженное несовпадение) МБР ребенка и СПР. Для здоровых детей МБИ равен 2,25+0,27 с колебаниями 1-5,2. Анализ показал, что 36 детей родились ...
Невынашивание беременности является одним из самых важных вопросов охраны здоровья матери и ребёнка. Актуальность проблемы обусловлена не только медицинскими, но и социальными факторами. Целью исследования явилось выявление наиболее часто встречаемых причин невынашивания беременности на ранних сроках до 22 недель. Работа проводилась на базе КМЛДО родильного дома №5. В процессе были использованы следующие методы: статистический и аналитический. Возраст обследуемой категории пациенток составил: от 16,5 до 41 года. Анализ 60 историй болезней за период :с 2002 по 2004 год позволил выявить наиболее частые причины прерывания беременности на ранних сроках. I Медицинские: 1. Урогенитальная инфекция - 41,6%; 2. Эндокринная патология - 13,4%; 3. Патология матки – 23,3%; 4. Истмикоцервикальная недостаточность – 1,7%; 5. Несовместимость по Rh – фактору – 1,7%; 6. Полиэтиологические ...
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является серьезным осложнением большинства заболеваний сердца. Как показали многочисленные исследования, у больных с ХСН прогноз жизни улучшается при подавлении чрезмерной активности ренин-ангиотензиновой системы. С этой целью широко используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Целью данного исследования явилось изучение в динамике клинических данных, показателей центральной и периферической гемодинамики, состояния вегетативных параметров у больных с ХСН на фоне применения лизиноприла в суточной дозе 5-10 мг. Обследовано 25 больных с ХСН второго-третьего функционального класса по NYHA (17 больных со вторым функциональным классом и 8 больных с третьим функциональным классом). Во время исследования больные продолжали поддерживающее лечение диуретиками (25 человек), пролонгированными нитратами (19 человек), β-адреноблокаторами (14 человек), амиодароном (4 человек). Гемодинамические и вегетативные параметры оценивались по данным рентгенографии органов грудной ...
Целью нашего исследования явилось изучение тактики ведения беременных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников. Нами ретроспективно изучена медицинская документация 20 беременных с опухолями и опухолевидными образованиями яичников, находившихся на обследовании и лечении в Краевом перинатальном центре в 2001-2004 годах. Всем беременным проводилось общеклиническое, ультразвуковое обследование, определение уровня онкомаркера СА-125. У 4-х беременных до 12 недель наблюдалось регрессия кист (кисты желтого тела). Всем остальным было проведено оперативное лечение лапароскопическим доступом в сроке 16-18 недель (при сформированной плаценте). Показания к операции были: размеры образований более 5 см, их рост в динамике, 2-х сторонняя локализация, многокамерность, признаки разрыва капсулы или перекрута ножки. 3-м пациенткам произведена 2-х сторонняя резекция яичников, 10-м -односторонняя резекция, 1-ой - аднексэктомия (злокачественная опухоль), 2-м-удаление параовариаль-ных кист. Содержимое образований подвергалось ...
Целью настоящей работы явилось изучение ранних осложнений со стороны глаз у больных лептоспирозом. Нами разработано 144 истории болезни больных лептоспирозом, находящихся на лечении в ГКИБ в 2002-2003 г. Из них желтушная форма лептоспироза была у 94 больных (65,2%), безжелтушная форма у 50 (34.8%). Поражения глаз выявлены у 26 больных (13.4%)-76% заболевших - мужчины от 16 до 60 лет. Среди 26 пациентов тяжелая форма - у 15 больных, у 11- среднетяжелая. Диагноз подтвержден лабораторным путем: у 17-leptospira Icterogemoragica (65%), у 5 - 1.Pomona (19%), у 4 - l.Canicola (15%). По роду занятий это рыбаки, рабочие, колхозники. У 3 больных был выявлен конъюнктивит со слизистым отделяемым без бактериального подтверждения (11.5%), венозное полнокровие сетчатки у 12 больных (40%), кератит у 2 ...
В последние годы в медицинской литературе все чаше употребляется термин "функциональная диспепсия" (ФД). Распространенность диспепсических жалоб очень высока и составляет в промышленно развитых странах от 19 до 41%. ФД встречается приблизительно у 6-14% всего взрослого населения. Целью настоящей работы явилось исследование уровня хлорорганических пестицидов в желудочном соке у больных функциональной диспепсией. Актуальность проблемы для Кубани очевидна, так как интенсивное применение ядохимикатов в сельском хозяйстве ведет к загрязнению ими окружающей среды и создает определенную опасность для здоровья населения. Обследовано 34 больных с ФД в возрасте 15-60 лет. В желудочном соке определяли содержание дихлордифенилтрихлорэтана (ДДТ) и его метаболитов (ДДД и ДДЭ), гексахлорциклогексана (его альфа- и гамма-изомеров) методом газожидкостной хроматографии на хроматографе "Цвет-500 М" с высокочувствительным селективным к хлорированным углеводородам детектором ...
Прогрессирование близорукости является актуальной проблемой для офтальмолога. У каждого пятого школьника и студента нашей страны наблюдается осевая близорукость. Из года в год увеличивается как число близоруких среди учащихся, так и степень близорукости, что связано с работой на близком расстоянии. Целью работы являлось изучение результатов хирургического лечения прогрессирующей близорукости – склеропластики. Под наблюдением находились 28 человек с прогрессирующей близорукостью, лечившихся в клиниках глазных болезней КГМА: 13 человек на базе глазного отделения краевой клинической больницы и 15 человек на базе глазного отделения детской краевой больницы. Возраст больных колебался от 10 до 18 лет. Близорукость средней степени (от -3,0 до -6,0 Д) была у 21 человек, высокой (от -6,25 до - 10,0 Д) – у 7 человек. ...
Целью настоящего исследования является изучение антигипертензивного эффекта диротона при мягкой и умеренной артериальной гипертензии. Нами представлены результаты лечения диротоном 25 больных в возрасте от 38 до 65 лет преимущественно с мягкой и умеренной формами артериальной гипертензии по классификации ВОЗ (1999). Все пациенты имели эссециальную форму артериальной гипертензии. Критерием включения в исследование являлось среднесуточное АД по данным СМАД более 135/85 мм рт.ст. Прием диротона начинали с 10 мг/сут. При недостаточности эффекта по офисному измерению АД через 2 недели приема доза увеличивалась до 20 мг/сут. Контрольные исследования проводились через 12 недель после начала приема препарата. Основные параметры суточного мониторирования АД на фоне приема диротона существенно снизились. Клинический эффект препарата проявлялся уже на 1-2-й неделе приема в виде уменьшения одышки, ...
ИБС - ведущая причина заболеваемости и смертности в нашей стране. Среди большого количества экзогенных факторов, провоцирующих приступ стенокардии, многими авторами отмечены холод и ветер. Реакции организма, развивающиеся в ответ на смену прежних климатических условий, названы метеотропными. Цель работы - изучение влияния отдельных климатических факторов курорта Геленджик на течение ИБС. Были сопоставлены статистические показатели обращаемости по поводу приступов ИБС за период с июля 1998 г. по июнь 1999 г. и метеофакторы (направление и скорость ветра более 12 м/с) по данным метеорологической станции аэропорта г. Геленджика. Проведенный анализ показал, что в ноябре и феврале отмечалось наибольшее количество дней с ветром северо-восточного направления (10 и 17 дней соответственно). Однако, несмотря на наибольшее количество вызовов по поводу инфаркта миокарда, количество вызовов по ...