Тромбоз мезентериальных сосудов - сложная и тяжёлая патология, лечение которой проводится в основном хирургическим путём. Возникновение его и тактика ведения таких больных на настоящий день не имеют практического решения, что определяет актуальность работы. Приведен случай возникновения тромбоза верхней брыжеечной артерии при оперативном лечении рака нисходящей ободочной кишки путем тотальной эвисцерации тонкого и толстого кишечника с наложением дуодено-сигмоанастомоза. Больному К., 45 лет, 21.11.02 г. выполнена левосторонняя гемиколэктомия. Интраоперационно у больного произошел тромбоз верхней брыжеечной артерии. Основная операция дополнена тромбартериоэктомией (безуспешно) и резекцией участка верхней брыжеечной артерии и наложением сосудистого анастомоза в пределах a. mesentenca superior. 22.11.02 г. произведена програмированная релапаротомия: обнаружен некроз всей тонкой кишки (кроме двенадцатиперстной), слепой, восходящей и культи поперечно-ободочной кишки. В качестве операции "отчаяния" больному осуществлена эвисцерация тонкого ...
Под термином "лимфаденопатия" подразумевают: увеличение нескольких групп лимфатических узлов. Причиной ее может стать: специфическое воспаление, вызванное бактериальной, вирусной этиологией, коллагенозы, лимфапролиферативные заболевания. Целью нашей работы явилось выявление причины лимфаденопатии у детей находящихся на обследовании в соматическом отделении ДГБ №1. Лимфаденопатия у детей наиболее часто встречающаяся патология при обращении к педиатру. От всех гематологических больных, находящихся в ДГБ лимфаденопатия составляет 43%. Нами проведен анализ 35 историй болезни у детей с диагнозом: лимфаденопатия. Мы установили, что наиболее частыми возбудителями явились: ЦМВИ (26%), герпес (23%), токсоплазмоз (20%), хламидии (14%), токсокароз (8,5%), невыясненной этиологии (8,5%)'. Наиболее часто встречалась данная патология в возрастной группе от 7 - 15 лет. При объективном исследовании были увеличены следующие группы лимфатических узлов: подчелюстные (34%), переднешейные ...
На кафедру ДСО и ЧЛХ в 1998 году обратился пациент 5 лет с двухсторонним анкилозом ВНЧС. Пациент с таким диагнозом впервые был направлен на ортодонтическое лечение. В связи с этим была поставлена задача: составить план комплексного лечения пациента с двусторонним анкилозом ВНЧС, приближенного к условиям клиники детской стоматологии и диспансерного центра. В ходе проведенного лечения было устранено ограниченное открывание рта с помощью механотерапии, проведены ортодонтические и хирургические мероприятия, нормализовавшие размеры верхней и нижней челюстей, устранены сужения зубных дуг и аномалии положения отдельных зубов. Поэтому план лечения данного пациента можно взять за основу при устранении двустороннего анкилоза ВНЧС и его последствий у других детей с подобной патологией. Заключение: проведенная работа позволила составить план комплексного лечения пациента с двусторонним анкилозом ВНЧС. ...
Перспективным направлением современного профессиоведения является изучение регуляторов трудовой деятельности работников. Особое значение подобное исследование имеет именно в лечащем коллективе, так как профессия медика, как никакая другая, предполагает заведомую ответственность. Целью исследования явилось изучение профессиональной ответственности на примере коллектива отделения новорожденных. Из 38 сотрудников отделения в исследовании приняли участие 20, или 53% (6 врачей, 14 медицинских сестер). Стаж практической работы от 4 месяцев до 27 лет. В результате исследования была создана "Модель локализации профессиональной ответственности в практической деятельности". В ней отражена тесная взаимосвязь профессиональной ответственности с категорией ответственности и контролем ("внешним" и "внутренним") как регулятором деятельности. В ходе воздействия ряда параметров (особенностей конкретной профессиональной деятельности и оценки ее качества объектом деятельности) на исходные личностные характеристики каждого субъекта деятельности идет ...
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния перенесенных во время беременности острых респираторных вирусных заболеваний на состояние плода и новорожденного. Нами проведен анализ состояния плода и новорожденного от 60 матерей, перенесших ОРВИ во 2 или 3 триместре настоящей беременности. При обследовании во время беременности урогенитальные и общесептические инфекции выявлены не были. При обследовании состояния плода при доношенной беременности (УЗИ, КТГ) у 17 (10,2%) беременных определено нормоксическое состояние плода, у 36 женщин выявлена внутриутробная гипоксия плода легкой степени тяжести (6-7 баллов по шкале Фишера), у 7 (4,2%) - состояние плода оценивалось на 5 баллов по шкале Фишера и меньше. Беременные женщины с тяжелой гипоксией плода (5 и менее баллов) были родоразрешены операцией кесарево сечение. Состояние новорожденных при рождении оценивалось на ...
Цель работы: изучить применение математического моделирования в медицине и биологии для формализации представлений о структуре и принципах функционирования живых объектов. Основные виды математических моделей биологических систем: 1. Базовые модели дают анализ возможных качественных свойств и типов поведения биосистем: возможность роста и его ограниченность, биоритмы, межвидовые взаимодействия, пространственно - временные неоднородности. Это модели Мальтуса, Ферхюльста, Моно, Вольтера, Базыкина, Колмогорова. Базовые модели обладают свойствами, которые позволяют описывать целый спектр природных явлений. 2. Имитационные модели конкретных сложных живых систем - от биомак-ромолекул до моделей биогеоценозов. Имитационные модели созданы для описания физиологических процессов, происходящих в жизненно важных органах. На них с помощью ЭВМ "проигрываются сценарии" процессов, протекающих в норме и при различных патологиях, исследуется влияние различных внешних воздействий, в том ...
Изучено 9836 врачебных свидетельств о смерти жителей г. Краснодара в 1996 году, 1766 из которых выданы судебными медиками: 1090 при насильственной и 676 при ненасильственной смерти. Еще в 24 случаях насильственной смерти в нарушение законодательства они были выданы врачами поликлиник. По родам насильственной смерти наиболее частыми были несчастные случаи (61,7 на 100 тыс. жителей), на втором месте - происшествия с неустановленным родом смерти (43,0 на 100 тыс. жителей ), на третьем - убийства (20,7 на 100 тыс. жителей), на четвертом -самоубийства (17,1 на 100 тыс. жителей). Возраст жертв колебался от 10 до 79 лет. В интервал от 30 до 39 лет попала почти треть убитых (51 случай), 88,7% были трудоспособны. Среднестатистический возраст составил 39 лет. Каждая пятая (21,4%) была женщиной. ...
В последнее десятилетие в литературе появилось большое число работ, посвященных проблемам функциональной диспепсии (ФД). Обследовано 34 больных с ФД из числа городского населения (Краснодар) широкой возрастной группы от 15 до 60 лет. В желудочном соке методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ) определяли содержание дихлордифенилтрихлорэтана (ДДТ) и его метаболитов (ДДДиДЭ), гексахлорциклогексана (его альфа- и гамма- изомеров) и гептахлора. Пробоподготовка и анализ проводились в соответствии с принятой методикой. Хроматографирование экстрактов проб желудочного сока выполняли на газовом хроматографе ЦВЕТ - 500 М с селективным к хлорсодержащим соединениям детектором ДПР и системной автоматизации анализа САА-06-03. Результаты исследования показали, что у всей группы больных ФД, за исключением одного, в желудочном содержимом чаще всего обнаруживался альфа-ГХЦГ (у 78,6% пациентов) в дозе от 0,002 до 0,741 мкг/л, гамма-ГХЦГ ...
Цель работы: изучить основные понятия биологической кибернетики, которые могут использоваться в дальнейшем, например, в курсе нормальной физиологии при рассмотрении регуляторных и других функций организма. Кибернетика- это наука, изучающая общие закономерности строения сложных систем управления и протекания в них процессов управления. Биологическая кибернетика изучает общие законы хранения, передачи и переработки информации в биологических системах. Биологическую кибернетику подразделяют: на медицинскую кибернетику, которая занимается главным образом моделированием заболеваний и использованием этих моделей для диагностики, прогнозирования и лечения; физиологическую кибернетику, изучающ\то и моделирующую функции клеток и органов в норме и патологии; нейрокибернетику, в которой моделируются процессы переработки информации в нервной системе; психологическую кибернетику, моделирующую психику на основе изучения поведения человека; бионику - науку об использовании моделей биологических процессов и механизмов в качестве ...
При развитии инфаркта миокарда у больного сахарным диабетом (СД) 2 типа принято отменять пероральные сахароснижающие препараты и назначать инсулинотерапию с целью тщательного контроля гликемии. Цель исследования - сравнить влияние эффективной современной гипогликемизирующей терапии инсулином, гликлазидом и глибенкламидом на госпитальную смертность больных с инфарктом миокарда. Проанализированы результаты лечения 152 больных СД 2 типа (62 мужчин и 90 женщин) в возрасте от 42 до 75 лет, проходивших лечение в кардиологическом отделении № 1 Краснодарской городской клинической больницы скорой медицинской помощи по поводу инфаркта миокарда с зубцом Q. При поступлении в стационар отменялся метформин. При уровне гликемии 7,8 ммоль/л и выше продолжалось лечение гликлазидом (диабетоном MB) или глибенкламидом (микронизированным манинилом). При уровне гликемии 7,8 ммоль/л и выше пациенты переводились на инсулинотерапию. ...
Медведева Ю.Н., Щербина И.Н., Калачева Е.Н., Офлиди Е.И. Кафедра госпитальной терапии У больных с нарушением мозгового кровообращения часто обнаруживаются изменения на электрокардиограмме, так называемый цереброкардиальный синдром (ЦКС). С целью своевременного обнаружения сопутствующей коронарной патологии был проведен анализ 100 историй болезни больных ишемическим инсультом, поступивших в неврологическое отделение БСМП в 1998г. Обнаружена прямая зависимость поражения сердечно-сосудистой системы от тяжести заболевания. У 85% больных с тяжелым течением или крайне неблагоприятным прогнозом на ЭКГ обнаруживались признаки очагового субэндокардиального или субэпикардиального поражения миокарда, сочетающиеся с повышением миоглобина сыворотки крови, активности креатинфосфокиназы и аспартатаминотрансферазы. При легком течении инсульта или "малом" инсульте эти изменения отмечались только в первые двое суток; они касались сегмента ST (смещение, деформация) и зубца Т (деформация, уплощение, формирование отрицательного ...
Цель работы: изучение представлений о здоровом образе жизни у будущих врачей и студентов вузов гуманитарного профиля. В работе поставлена задача определения места здоровья в системе ценностей - отношение к здоровью либо как к средству, либо как к цели, и сравнительного анализа представлений о здоровом образе жизни. Методом анкетирования опрошено 136 студентов. Анализ результатов показал, что у большинства опрошенных здоровье занимает первое место в системе ценностных ориентации и большая часть испытуемых считает, что здоровый образ жизни необходим. Влияние медицинского образования на представления о значимости здоровья для человека нами не выявлено. Девушки придают в целом большее значение здоровью, чем мужчины. В качестве средства достижения здоровья у студентов не медицинских вузов, прежде всего, указываются занятиям спортом, отсутствие вредных привычек и правильное питание. ...
По данным литературы, при работе в горах на маршрутах средней степени сложности наиболее частое применение из медицинских препаратов находят анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные и антисептические средства (М.С. Юловский, 1987). Целью работы было предложение алгоритма применения набора препаратов для обеспечения анальгезии или анестезии пострадавшим и раненым при различных экстремальных состояниях в горных условиях, находясь в отрыве от амбулаторных или стационарных медицинских учреждений. По нашим наблюдениям, за период 1992-1997 гг. в горах Северо-Западного и Большого Кавказа наибольшее число случаев, требующих анальгезии или анестезии, приходится на потертости кожи, миозиты и радикулиты шейной и поясничной области, солнечные ожоги открытых участков кожи, закрытые травмы (чаще нижних конечностей). Объем помощи пострадавшим определялся как оснащенностью "укладки" аптечки, так и знаниями и навыками работы медиков. Препараты ...
Якутина Е.В., Ионова Е.Ю., Якутина Н.В. Кафедра факультетской терапии Цель настоящего исследования - сравнение эффективности инсулинов фирмы "Хехст" в лечении больных с инсулинозависимым сахарным диабетом с инсулинами фирмы "Ново - Нордиск" (Актрапид НМ, Монотард НМ). Лечение проводилось по интенсифицированной схеме у 20 больных (мужчин - 12, женщин - 8) с инсулинозависимым сахарным диабетом в возрасте 29±7 лет. Длительность заболевания составила 9,2+5.2 года. У всех больных диагностированы генерализованные диабетические микроангиопатии. Средняя доза инсулина составила 48±4 ЕД. На фоне данной инсулинотерапии отмечалось лабораторно-клиническое улучшение. Установлено статистически достоверное снижение гликемии в течение дня на 2,5±0,2 ммоль/л, снижение суточной потребности в инсулине на 5-7% при лечении инсулином фирмы "Хехст" по сравнению с препаратами инсулина фирмы ''Ново-Нордиск". Переносимость препаратов фирмы "Хехст" ...
Циркулирующие иммунные комплексы являются одним из продуктов формирования иммунного ответа организмом. Известно, что иммунные комплексы антиген-антитело обладают биологической активностью и при определённых условиях способны вызывать повреждения тканей организма. Целью настоящего исследования явилось сравнение показателей ЦИК у здоровых людей и людей с воспалительным процессом. Мы использовали, на наш взгляд, наиболее простой и надёжный способ скрининговой оценки иммунных комплексов по методу Ю.А.Гриневича и А.Н.Алфёрова с применением ПЭГ различной концентрации, позволяющим выявить иммунные комплексы с различной молекулярной массой. Исследование проведено на сыворотке 25 здоровых добровольцев от 18 до 25 лет и 30 больных с пневмониями в возрасте 18-40 лет. У здоровых людей отмечается наибольшее количество ЦИК с низкой молекулярной массой, составляющих 40.04 ед., и являющихся основным звеном нормального иммунитета. В то же ...
Изучали влияние гипотензивной терапии эналаприлом («Hemofarm», Югославия), индапамидом («Hemofarm», Югославия) и физиотензом («Solvey Farma») на почечный кровоток (допплерографически ультразвуковым сканером Vingmed System 5 конвекторным датчиком 2,5-5 мгц в импульсно-волновом режиме цветового картирования) и величину микроальбуминурии (прямым иммунотурбидиметрическим методом) у 68 больных гипертонической болезнью II стадии на фоне трехмесячной терапии. Установлено, что эналаприл и физиотенз в равной степени (на 72% и 70% соответственно) снижают уровень микроальбуминурии (МАУ), в то время как индапамид существенно на этот показатель не влияет. При анализе параметров почечного кровотока обнаружено достоверное снижение систолической, диастолической и, особенно, среднецикловой скоростей на уровне междольковых артерий только у пациентов получающих физиотенз. Резистивные свойства на всех исследованных уровнях оставались без существенных изменений. Следовательно, полученные нами данные позволяют подтвердить ...
Четверо из пяти заболевших в России начинают и заканчивают лечение в поликлинике. В то же время от 70 до 80% финансовых средств отрасли направляются на стационарную помощь. Федеральные социальные нормативы для обеспечения гарантированных объемов медицинской помощи на 1000 населения предусматривают 660 койко-дней в дневных стационарах в течение года. Целью нашего исследования явилось изучение организации и работы дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования в 1998 г. в г. Краснодаре. В дневных стационарах г. Краснодара при амбулаторно-поликлинических учреждениях за изучаемый период профили коек были следующими: пульмонологические, кардиологические, неврологические, эндокринологические, гастроэнтерологические, урологические, травматологические и сосудистые. Количество коек в дневном стационаре составило 264(8,4% от общего количества стационарных коек в муниципальных больницах). Число пролеченных больных составило 6,9% от ...
В настоящее время установлена тенденция к росту заболеваемости неспецифическим язвенным колитом (НЯК). Болезнь поражает преимущественно лиц молодого и среднего возраста и характеризуется хроническим течением. Этиология заболевания остается невыясненной. НЯК часто осложняется кровотечением, перфорацией или токсической дилатацией толстого кишечника. В колопроктологическое отделение Краснодарской ККБ в период с 1990 по 1998 гг. поступило 82 больных НЯК. Из них 15 больных были с острой формой заболевания (18,3%). В тяжелом состоянии с хронической непрерывной формой течения поступило 30 человек (36,6%). Больных со средней тяжестью течения НЯК было 42, с легкой - 7 человек. После консервативного лечения, длившегося в среднем около 30 дней, и опиравшегося на препараты 5-аминосалициловой кислоты и преднизолон, 47 пациентов выписано в удовлетворительном состоянии. Операции проводились в основном при наступлении ...
Цель работы - оценить динамику частоты оперативных вмешательств по поводу геморроя в г. Краснодаре за период 1995-2000 гг. и соотношение его клинико-морфологических форм. Методом статистического анализа изучены архивные данные и приведены гистологические исследования операционного материала у 1059 больных геморроем. Абсолютное число прооперированных составляет в 1995 г. 172 человека, в 1996 г. - 179, в 1997 г. - 183, в 1998 г. - 181, в 1999 г. - 171, в 2000 г. - 173 человека. Из них диагноз комбинированные геморроидальные узлы был выставлен в 1995 г. у 73,3%, в 1996 г. -у 72,0%, в 1997 г. - у 73,7%, в 1998 г. - у 78,4%, в 1999 г. - у 74,8 %, в 2000 г. - у 75,69 больных. Диагноз ...
Правовые вопросы изучения проблемы абортов тесно связаны с морально-этическими нормами. Цель настоящей работы рассмотреть правовые и этические аспекты актуальной проблемы регулирования репродуктивной функции в процессе преподавания правоведения и биомедицинской этики. На первом этапе исследования проведено анкетирование студентов второго курса педиатрического факультета. Выявлено, что по значимости проблем аборты на первое место поставили 40%, эвтаназию - 25%, генную инженерию - 15%. Подавляющее большинство считает, что жизнь человека берет начало с появлением сердцебиения у плода и лишь 5% считают началом человеческой жизни имплантацию зародыша в стенку матки. Только 20% из числа опрошенных уверены, что женщина имеет право на аборт; 50% предоставляют такое право женщине в исключительных случаях; 15% аборт приравнивают к убийству, а еще 10% считают, что этот вопрос должен решаться с учетом ...
Синдром хронического колостаза (СХК) встречается улиц со вторым типом строения толстой кишки (ТК, проявляясь нарушениями ее функциональной активности, приводя к хроническим запорам как основному симптому СХК. Замедление транзита содержимого по ТК создает условия для длительного контакта с продуктами гниения и брожения, чрезмерного поступления их в кровь, вызывая синдром эндогенной интоксикации. Основные жалобы при СХК - запоры, боли в животе, метеоризм, головные боли, раздражительность, снижение трудоспособности и сексуальной активности и др. Целью работы является изучение уровня качества жизни (КЖ) при СХК в стадии декомпенсации. Для этого мы использовали специально разработанный опросник, включающий основные показатели КЖ, предложенные ВОЗ: физическая активность, пхихоэмоциональная сфера, социальная активность, трудоспособность и др. Опрос проводился у пациентов с установленным ранее диагнозом СХК в декомпенсации. В ...
Цель работы: выявить возможности использования омегаметрии в оценке рефлекторной регуляции сердечно-сосудистой (СС) и дыхательной (ДС) систем больных с нестабильной (НС) и стабильной стенокардией. Обследовано 50 пациентов, из них 30 с НС (1-я группа) и 20 со стабильной стенокардией (2-я группа). Обследование включало ЭКГ, эхокардиографию; определение миоглобина, креатинфосфокиназы (для лиц с НС) и омегаметрию. При проведении функциональной нагрузки (пробы Штанге) для лиц 1-й группы оказались характерными коротколатентные (5-15с) слабой интенсивности (2-5 мВ) изменения омега-потенциала (ОП), а в некоторых случаях отсутствие изменений. Такая динамика отражает низкую реактивность механизмов нейрорефлекторной регуляции СС и ДС, а в ряде случаев ареактивность этих систем, включая ареактивность барорецепторов малого круга кровообращения. Низкие значения произвольного порогового апноэ при пробе Штанге (29 + 3с) характеризовало низкую ...
Периодическая болезнь (ПБ) - заболевание, о котором практическому врачу, к сожалению, очень мало известно. Вместе с тем оно широко распространено среди лиц определенных этнических групп. С целью уточнения критериев диагностики ПБ нами было проанализировано 5 историй болезни больных ПБ, находившихся в разные годы в КГКБСМП. Возраст больных 18-46 лет, из них 3 мужчин и 2 женщины. У 3 больных была абдоминальная форма ПБ. Ее клиническая картина соответствовала острому перитониту. Один больной был прооперирован по поводу предполагавшегося острого аппендицита. При абдоминальной форме ПБ приступы начинались с болей в животе, повышения температуры тела, тошноты, рвоты, задержки стула. Разгар болевого синдрома продолжался от 4 до 24 ч, к третьему дню приступ прекращался. У 46-летней армянки мы наблюдали торакальный вариант. Пароксизмы начинались внезапно ...