Суркова В.В. Кафедра социальной медицины Показатель смертности населения Краснодарского края от туберкулеза подчиняется общим законам роста уровня смертности от туберкулеза в мире и России. Край географически расположен в месте пересечения миграционных путей населения из стран Востока и ближнего зарубежья, которые являются резервуаром распространения инфекции. За период 1987-1996гг. в крае отмечается стремительный рост показателей смертности населения от туберкулеза, причем происходит несоответствие между общестатистическими данными роста заболеваемости и на 50-80% роста уровня смертности, что свидетельствует о недоучете случаев заболеваемости и более точном учете случаев смертности. Изучение возрастно-половой структуры умерших от туберкулеза свидетельствует о росте уровня смертности мужчин в трудоспособном возрасте, о стабильно высоком уровне смертности в возрастной группе 44-49 лет, о преобладании смертности мужчин над смертностью женщин. Отмечается ...
Разграничение шизотипических и невротических расстройств заставляет искать новые диагностические подходы. Мы обратились к анализу литературного и изобразительного творчества больных для выяснения его значимости как дополнительного критерия в диагностике. Из обследованных 20 больных у 8 диагностированы шизотипические расстройства, у 12 человек - невротические состояния. Творчество оценивалось по определенной схеме: тема произведения, содержание, жанр, объем, стиль; в рисунках - цвет, размер, композиция, использование линий и др. Результаты позволили выделить нозологически значимую совокупность особенностей творческой продукции. У больных шизотипическими расстройствами отражались специфические психопатологические характеристики в виде стереотипии, разорванности, примитивизма, чудачества, оторванности от реальности, чего не отмечено у больных с невротическими состояниями. Таким образом, анализ литературного и изобразительного творчества больных позволяет по-новому подойти к дифференциальной диагностике шизотипических и невротических расстройств. Шкребко С.А., ...
Нами проведён анализ лечения 42 больных, оперированных в колопроктологическом отделении Краевой клиничоской больницы №1 в 2001 году по поводу рака прямой кишки. Больные для исследования взяты методом сплошного отбора. Мужчин и женщин было по 21 человеку. Мужчины средний возраст - 64 года. Женщины средний возраст - 60 лет. Лучевая терапия перед операцией проводилась длинным курсом (40 грей) - шести больным, коротким (19,5 грей) - девятерым. Гистологическая характеристика опухоли была такая: высокодифференцированная аденокарцинома -у 14 пациентов, умереннодифференцированная аденокарцинома - у 19, низкодифференцированная аденокарцинома - у 7, малигнизированная ворсинчатая опухоль - у 1, злокачественный карциноид -у 1. Всем больным после дообследования и общепринятой подготовки в плановом порядке выполнены плановые хирургические вмешательства. У большинства больных послеоперационный период протекал без осложнений. Но ряд больных ...
В настоящее время повышенное содержание нитратов в овощах и фруктах является актуальной проблемой, Это связано, прежде всего, с интенсивной химизацией овощеводства и применением повышенных доз азотных удобрений. Однако многие исследователи считают, что роль азотных удобрений как фактора накопления нитратов часто переоцениваются. Так, источником избыточного . накопления нитратов могут быть и естественные запасы азота в почве, если другие экологические факторы этому благоприятствуют (почвенно-климатические условия, агротехнические приемы выращивания и др.). Определение нитратов в плодоовощной продукции проводится ионометрическим методом в санитарно-эпидемиологических службах. В г.Краснодаре такая служба единственная - это Лабораторно-испытательный центр, который не может осуществить всеобъемлющий контроль за качеством сельскохозяйственной продукции, поступающей на рынки города. В результате этого риск отравлений нитратами, содержащихся в овощах и фруктах, у населения возрастает. Об этом говорят ...
Депрессивные расстройства представляют большую проблему в здравоохранении. Депрессия у одного из членов семьи отражается на состоянии здоровья его близких. В настоящее время уделяется большое внимание профилактике депрессий у больных зрелого возраста, однако вопрос о предупреждении этого расстройства у членов их семей остается малоизученным. Целью данного исследования явилось изучение эффективности проведения психообразовательных циклов, направленных на профилактику депрессивных расстройств у больных и членов их семей. Были обследованы 17 семей, имеющих одного или нескольких детей в возрасте от 12 до 16 лет, в которых один из родителей страдал аффективным расстройством. Одна из программ (5-10 собеседований) проводилась лечащим врачом только для взрослых, а другая состояла из цикла лекций и дискуссий, куда включались все члены семьи. Эти программы отличались степенью участия детей и ...
Поставлена задача рассмотреть морально-этические аспекты актуальной проблемы аборта, выявить отношение к нему врачей, студентов и женщин, искусственно прерывающих беременность. Проведенным нами анкетированием выявлено, что начало человеческой жизни с зачатием связывают 85% врачей, 70% студентов, 67,7% женщин. В ходе анкетирования 40% врачей акушеров-гинекологов впервые узнали о положении Всемирной Медицинской Ассоциации от 1983 г., согласно которому, врач имеет право отказаться от производства аборта, перепоручив пациентку компетентному коллеге, если его личные убеждения не позволяют ему это сделать. 100% врачей утверждают, что они всегда пытаются отговорить пациентку от производства аборта, предупреждая о последствиях. Однако ответы 35,5 % пациенток показывают, что никакой информации о вреде аборта от врачей они не получали. 35% врачей и 79% студентов считают, что женщина имеет право на аборт; 35% и ...
Острый вялый паралич (ОВП) является актуальной проблемой на сегодняшний день, так как требует обязательно исключения такой грозной детской инфекции как вирусный полиомиелит. В настоящее время Россия практически избавилась от этого заболевания, однако, настороженность по этой инфекции должна оставаться достаточно высокой. Целью работы было проведение анализа 11 историй болезней детей с клиникой ОПВ разных районов Краснодарского края и наблюдение за больным С, 9 лет (и.б.№885). Информацию о развитии у детей ОПВ поступала от 1 до 7 суток от начала заболевания. Все дети госпитализированы в отделение нейроинфекции детской инфекционной больницы города Краснодара. Окончательный диагноз был поставлен не ранее 2 недель из-за необходимости адекватной серологической, вирусологической диагностики, но зачастую запаздывали результаты электромиографии. В результате предварительные диагнозы ОВП расшифрованы так: у 3-х ...
Проблема лечения больных с панкреонекрозом и гнойными осложнениями остается актуальной в связи с большим процентом неблагоприятных исходов. В комплексной терапии у больных с такой патологией большое значение придается вопросам дренирования. С этой целью применяются различные способы дренирования гнойного очага с помощью лолихлорвиниловых трубок и формирования оментобурсопанкреатостом (ОБПС). В клинике общей хирургии разработан метод постурального дренирования больных с ОБПС с применением специального матраца и кровати. Проведены наблюдения за 11 больными с наложенной ОБПС. 5 человек лечились общепринятыми методами. 6 больным применялось постуральное дренирование с перемежающимся положением на спине и на животе. Определялись следующие показатели: частота пульса, дыхания, величина артериального давления, центральное венозное давление, лейкоцитарный индекс, величина средних молекул и количество циркулирующих иммунных комплексов. Кроме того, учитывались субъективные ощущения больных. ...
Вопросы травматологии продолжают оставаться одной из актуальных современных медицинских и социальных проблем, которая вследствии интенсивной урбанизации, возрастания механизации, средств передвижения, темпов и ритма жизни, увеличивается из года в год по частоте и тяжести повреждений. Задачей настоящего исследования явилось проведение сравнительного анализа частоты переломов нижней челюсти в период 1985-1989 и 1995-1999 гг. Материалы и методы: проведен анализ 2460 амбулаторных историй болезни находившихся на лечении в амбулаторном хирургическом кабинете клинической стоматологической поликлиники в 1985-1989 гг и 1995-1999 гг с неогнестрельными переломами нижней челюсти по полу и возрасту, этиологии травмы, времени получения (время года, суток), локализации переломов. В результате проведенного анализа установлено, что среди обратившихся больных в период за 1985-89 гг было 39 женщин (8,2%) и 434 мужчин (91,8%), а за 1995-99 гг ...
Колоректальный рак (CRC) занимает второе место в структуре смертности населения развитых стран от злокачественных новообразований. В России за последние 20 лет CRC поднялся с 6 на 4 место в структуре онкологической заболеваемости населения и частота его продолжает увеличиваться. Поздняя обращаемость и неполная диагностика приводит к неоправданно высокой смертности среди этой группы больных. Целью нашего исследования явилось изучение возможностей применения в практической медицине маркеров CRC (CA19-9, РЭА и АФП). Определялись уровни онкомаркеров в сыворотке крови 20 пациентов колопроктологического отделения Краевой клинической больницы им. СВ. Очаповского. Диагноз и стадия заболевания получены из клинических историй болезни. В I группе (CRC до хирургического лечения, N = 15) СА19-9 был повышен у 20%, РЭА - у 27%, АФП - у 7%. Но у ...
Цель нашего исследования - изучить ряд факторов, способствующих несвоевременной вакцинации детей, проживающих в одинаковых экологических и социальных условиях и находящихся на обслуживании в детских поликлиниках г. Краснодара. Был проведен анализ работы поликлиник города и анкетирование родителей детей раннего возраста, обслуживающихся в этих поликлиниках. В итоге выяснено, что немаловажную роль в широком охвате вакцинацией всех детей играет санитарно-просветительная работа медицинского персонала с родителями. Получив негативную информацию о вакцинах, побочных эффектах и осложнениях, а порой это бывает недостоверная информация, родители отказываются от вакцинации совсем или удлиняют интервал между вакцинами. Несвоевременная явка родителей после неоднократного приглашения педиатра посетить прививочный кабинет нарушает календарь вакцинации в 17,8% случаев, а отказ от прививки составляет 9,2%. По данным опроса родителей детей раннего возраста, 32% не имеет ...
Целью нашего исследования является выявление распространенности уролитиаза среди населения Республики Адыгея и выявление факторов, способствующих развитию данного заболевания. По данным урологического отделения Адыгейского республиканского диагностического объединения проведен анализ распространенности мочекаменной болезни в различных районах республики. На базе испытательного лабораторного центра "ФГУ ЦГСЭН в Республике Адыгея" проведены исследования жесткости воды. Почечнокаменная болезнь является довольно распостраненным заболеванием в Республике Адыгея. За 2002 год проходили курс лечения 480 больных, из них было прооперировано 79 человек. В 2003 году стационарное лечение получили 464 человека, из них было прооперировано 59 человек. Остальные получили консервативное лечение дроблением камней ультразвуковым методом. По нашим данным почечнокаменная болезнь поражает чаще всего лиц в трудоспособном возрасте, так 60-70% больных были в возрасте от 21-40 лет, между 11-20 годами ...
В работе проводилось исследование функционального состояния студентов КГМА в возрасте 22-25 лег по степени изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое. С этой целью проведен анализ данных ЧСС, регистрированных каждые 10 секунд в течение 500 секунд у 50 пациентов в состоянии физиологического покоя. При анализе полученных результатов выявлено три типа спектров изменения ЧСС: а) малый разброс значений ЧСС, который наблюдался в 6% случаев; б) средний - в 74%; в) большой - у 20% обследуемых. Распределение ЧСС в 50-ти выборках показало, что каждому типу изменения ЧСС соответствует определенная форма вариационной кривой. Для малой изменчивости ЧСС характерна эксцессивная, островершинная форма вариационной кривой, что свидетельствовало о состоянии физиологической напряженности системы. Этот вид встречался у студентов, имеющих хронические заболеваниями. При средней изменчивости ЧСС наблюдалась ...
Ли Т.В., Жукова Л.И. Кафедра инфекционных болезней. Патогенез развития желтушного синдрома у больных лептоспирозом до конца не изучен. Большинство авторов считают, что в печени при данном заболевании развивается гепатит, который по клинико-лабораторным параметрам сходен с холестатическим вариантом острого вирусного гепатита. Целью исследования является определение некоторых биохимических показателей у 68 больных лептоспирозом и у 25 больных острым вирусным гепатитом. Исследования показали, что соотношение прямого и общего билирубина у больных лептоспирозом и острым вирусным гепатитом не отличались, составляя 86,2±4,8% и 85,6±7,0%, (р>0,05); билирубинмоноглюкуронида и прямого билирубина - 40,1 ±5,9% и 37,1 ±9,7%, (р>0,05); билирубиндиглюкуронида и прямого билирубина - 59,9±5,9 и 62,9±9,7%, (р>0,05). Вместе с тем, уровень АЛТ и ACT у больных лептоспирозом был существенно ниже, чем у ...
Одним из важнейших интегральных критериев, характеризующих состояние здоровья женского населения в наиболее значимом, с демографической точки зрения, репродуктивном периоде жизни, служит материнская смертность. Целью настоящей работы явилось изучение современных причин материнской смертности в Краснодарском крае. Материалом для исследования послужила первичная медико-статистическая документация, заполненная на каждый случай смерти беременной, роженицы и родильницы в крае за период 1997-1999 гг. Согласно полученным результатам, ведущее место в структуре причин материнской смертности заняли септические осложнения, которые обусловили 30,8% всех летальных исходов, связанных с беременностью и родами. На втором месте находились тяжелые клинические формы позднего гестоза (23,1%). Третье место принадлежало массивным акушерским кровотечениям (19,2%), которые, как правило, были обусловлены нарушениями в системе гемостаза и сократительной способности матки. Каждый девятый случай материнской смертности (11,5%) был связан ...
В последнее время на отечественном рынке появились новые препараты для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Целью нашего исследования явилась оценка эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием лекарственных пластин на основе пчелиного воска с облепиховым маслом, прополисом и шалфеем на основании динамики клинических показателей. В исследовании принимали участие 20 больных гингивитом и пародонтитом в возрасте 18-52 лет, которых распределили на 3 группы. Первую группу составили больные хроническим катаральным гингивитом, вторую и третью - больные генерализованным пародонтитом соответственно леткой и средней степеней. Лечение больных мы начинали с удаления над- и поддесневых зубных отложений и по показаниям проводили кюретаж. Полоски пластинок шириной 5-6 мм апплицировали на слизистую оболочку десневого края во всех четырех квадрантах с вестибулярной поверхности. Курс лечения длился ...
Операция экстракции катаракты является жемчужиной глазной хирургии, так как позволяет вернуть зрение больным с помутнением хрусталика. Цель работы: анализ клинических наблюдений при лечении катаракты методом экстракапсулярной экстракции (ЭЭК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). Под наблюдением в клинике глазных болезней Кубанской медицинской академии на базе отделения "Микрохирургия глаза" Краевой клинической больницы имени С. В. Очаповского находилось 37 больных с помутнением хрусталика, в возрасте от 42 до 82 лет. Женщин было 24 чел., мужчин - 13 чел., жителей города - 21 чел , села - 16 чел. При поступлении острота зрения у больных колебалась от правильной проекции света до 0,07. Состояние хрусталика: от незрелой до зрелой катаракты. Состояние другого глаза: здоров - у 7 человек, начальная катарактг: у 10 чел., ...
Целью настоящей работы является уточнение оптимальных сроков проведения лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Проанализировано 240 историй болезни больных, подвергшихся лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) по поводу острого холецистита в клинике факультетской хирургии КГМА за период 1998-2000 гг. Возрастно-половой состав: 13% мужчин, 87% женщин, 30% больных до 59 лет и 70% - 60 лет и старше. Всем больным было проведено полное клиническое обследование, в том числе УЗИ гепатодуоденальной зоны и ЭФГДС. В результате патогистологического исследования установлено, что у 30% больных имеется катаральный холецистит, у 59% - флегмонозный и у 11% - гангренозный. Все операции по времени были условно поделены на две группы: у больных в первые трое суток с момента заболевания и более чем через трое суток. В нашем случае ...
Цель работы - изучить купирующее действие и электрофизиологические эффекты октреотида у больных с пароксизмальными атриовентрикулярными (АВ) реципрокными тахикардиями. В исследование включено 28 больных в возрасте 16-64 года (в среднем 37,9±5,4 года). По результатам чрезпищеводного электрофизиологического исследования сердца у 14 пациентов идентифицировали АВ реципрокную узловую тахикардию, у 14-ортодромную АВ реципрокную тахикардию. После индуцирования тахикардии электростимуляцией всем больным одиночным слепым методом вводили быстрым внутривенным болюсом 0,1 мг октреотида (сандостатина) в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или плацебо в случайной последовательности с интервалом в одни сутки. Октреотид купировал АВ реципрокную узловую тахикардию у 92,9% пациентов, а ортодромную АВ реципрокную тахикардию - у 85,7% больных (р>0,05). Электрофизиологические эффекты препарата соответствовали активации парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, а их выраженность обеспечивала прерывание ...
В последнее годы в лечении артериальной гипертонии (АГ) все шире применяются агонисты имидазолиновых рецепторов, рекомендованные экспертами ВНОК в качестве препаратов первой линии (ДАГ-1, 2001 г.). Целью нашей работы явилось изучение клинической эффективности и переносимости агониста имидазолиновых рецепторов моксонидина (физиотенз) в лечении больных с артериальной гипертонией. Было обследовано 12 больных (11 женщин и 1 мужчина) гипертонической болезнью (ГБ) в возрасте от 42 до 57 лет (средний возраст 46±4,5 лет) с давностью заболевания от 3 до 16 лет. ГБ II ст. диагностирована у 9 больных, III стадии - у 3 больных (ВОЗ/МОАГ, 1999 г., ДАГ-1, 2001 г.). Из сопутствующих заболеваний следует отметить: у двух больных ИБС, стенокардию напряжения И-Ш функционального класса, у двух пациентов сахарный диабет 2 типа и обменно-алиментарное ожирение ...