Общеизвестен факт отрицательного влияния табакокурения на развитие хронической обструктивной болезни. Некурящий врач должен стать неформальным лидером в борьбе с курением. Тем не менее выявлено, что свыше 5 лет курят 68% студентов-медиков (по данным анкетирования). Чтобы наглядно продемонстрировать студентам влияние на реактивность бронхов одной выкуренной сигареты, на занятиях по поликлинической терапии проводилось исследование функций внешнего дыхания (ФВД) на приборе ВМ1 вентилометр до и после выкуривания 1 сигареты (через 2, 5 и 10 минут). Обследовано 28 студентов: 20 курильщиков и 8 некурящих, средний возраст 21,2 года, средний стаж курения 7,2 года. Респираторные нарушения (утренний кашель) имелись у 35% курильщиков. После выкуривания сигареты отмечалось снижение ЖЕЛ у 17,2% курильщиков, уменьшение показателя ОФВ1 в 63% случаев. У некурящих клинически здоровых лиц почти в ...
В настоящее время имеется возможность выполнения радикальных эндоскопических оперативных вмешательств при осложненном деструктивном холецистите (ОДХ). Показания к ним расширились за счет пациентов, которым раннее оказывались пункционно дренажные эндоскопические пособия, в том числе под сонографическим контролем. Важным в интраоперационной ситуации при ОДХ мы считаем выделение пузырного протока и последующее дренирование холедоха по Холстеду-Пиковскому. Раздельного препарирования пузырной артерии не проводим, а выполняем пристеночное поэтапное клипирование до уровня визуально определяемого ложа пузыря на печени. Оперировано 62 пациента с ОДХ. Непреодолимые технические сложности в 3 случаях послужили причиной конверсии. В 4 наблюдениях мы сочли невозможной декомпрессию общего желчного протока, что явилось показанием к проведению послеоперационного эндоскопического назобилиар-ного дренирования. Для лечения содружественного холангиогепатита основополагающим считаем декомпрес-сионный ...
Целью настоящей работы является изучение особенностей строения околоушной слюнной железы у новорожденных. Исследованы околоушные слюнные железы на пяти трупах новорожденных с помощью метода препарирования и макроморфометрии. Полученные результаты свидетельствуют, что околоушная железа у новорожденного относительно большая, четырёхугольной формы, длиной от 250 до 350 мм, возвышается над латеральной поверхностью скуловой кости на 8-11 мм, располагается в одной плоскости с жировым телом. Спереди она прилежит к жевательной мышце. Нижний дугообразный край находится на уровне угла нижней челюсти. Поверхностная часть заходит на переднюю поверхность жевательной мышцы на 3-4 мм. Глубокая часть имеет ширину 12 мм, располагается между грудино-ключично-сосцевидной мышцей сзади и ветвью нижней челюсти спереди, проникая в глубину на 15-...
В связи с тем, что при открытых герниопластиках наблюдается большой процент рецидива и нагноения послеоперационных ран, который достигает 5-7%, а при повторных вмешательствах - 30%, большое количество клиницистов вынуждено прибегать к новой методике герниопластики, которая выполняется при помощи лапароскопии Лапароскопическая герниопластика позволяет проводить операции минимальным повреждением ткани, что обеспечивает излечение без рецидивов. За время наблюдения с сентября 1999 г. по январь 2000 г. Было проведено 25 операций по поводу пахово-мошоночных грыж. У 10 больных были прямые паховые грыжи, а у остальных - косые, причем 2 больным одновременно была проведена двухсторонняя герниопластика. В постоперационном периоде рецидивы заболевания не наблюдались. Во время операции использовались 2 методики лапароскопической герниопластики: экстраперитониальное и интраперитониальное закрытия сетчатым протезом внутренних грыжевых ворот. Установление сетки в ...
В последние годы наблюдается явный рост инфицирования человека возбудителями, способными стать причиной внутриутробного инфицирования (ВУИ) плода. Одной из наиболее частых инфекций, вызывающих БУИ плода и новорожденного, является хламидийная инфекция (ХИ). Для определения ранних клинических проявлений ХИ было обследовано 32 отказных ребенка от матерей с ХИ в анамнезе, проявляющейся клинически и подтвержденной лабораторно. Беременность и роды у этих женишн осложнились угрозой прерывания беременности, гестозами различной степени тяжести, анемией, дискоординацией и слабостью родовой деятельности, родами путем кесарева сечения. Дети родились в состоянии гипоксии различной степени тяжести (оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов), с гипотрофией 1-2 степени (масса тела 2800-2930 г).В первые дни после рождения конъюнктивит и ринит был диагностирован у 4 детей (12,5%), уретриты и вульвовагиниты у 18 (53,2%), врожденная ...
Одним из факторов, влияющим на показатели интенсивности и распространенности кариеса зубов, по мнению ряда авторов, является различная соматическая патология. Было решено проследить эту зависимость у 60 детей в возрасте 7-12 лет, проживающих и обучающихся в школе-интернате №1 ст. Елизаветинской, и относящихся к 2-5 группам здоровья. Для этого проведено их стоматологическое обследование в соответствии с рекомендациями ВОЗ по эпидобследованию населения. Оценивали распространенность кариеса и интенсивность по показателям индекса КПУ и кп. Полученные данные показывают, что в возрастных группах 8 и 12 лет выявлена 100% распространенность кариеса, меньшая (88,89% и 86,67%) в группах 7 и 10 лет соответственно. Мы сравнили показатели интенсивности кариеса у детей школы-интерната с соматически здоровыми детьми Центрального Округа г. Краснодара, обследованными специалистами-исследователями калиброванными ВОЗ, которые составили контрольную группу. ...
Известно, что рецептор APO-l\Fas(CD95) относится к классу трансмембранных рецепторов семейства факторов некроза опухолей и кроме индукции апоптоза (запрограммированной гибели), играет определенную роль в стимуляции клеточной пролиферации, а его избыточная активация имеет определенное патогенетическое значение при ряде заболеваний. В связи с этим интерес представляет сравнительная оценка экспрессии данного рецептора и рецептора цитотоксичности нейтрофильных гранулоцитов (НГ) (CD 16) при остром инфаркте миокарда (ОИМ). Изучение количества CD95(+)-НГ и СО16(+)-НГ проведено нами на группе больных ОИМ в период с 3 по 7 день заболевания (возраст 59-64 года) в сравнении с аналогичными показателями у практически здоровых лиц. Исследования проводили методом иммунофлюоресцентного анализа с использованием моноклональных антител соответствующей специфичности. Анализ полученных данных показал, что при ОИМ достоверно (р<0,01) возрастает количество НГ, несущих СО95-антигены (22,00±4,37 ...
Питание детей первого года жизни является одной из основных задач, которая стоит перед педиатрами, так как дальнейшее физическое и психическое здоровье детей напрямую зависит от поступления в организм ребенка питательных веществ в полной мере удовлетворяющих все физиологические потребности растущего организма. В настоящее время имеется огромное количество адаптированных детских питательных смесей (АДПС), однако исследований, касающихся определения биологической ценности таких АДПС крайне мало. В нашей работе биологическая ценность АДПС определялась по числу диализуемых аминокислот в ходе трипсинового протеолиза. В данной работе изучалась атакуемость трипсином следующих АДПС: Peptamen (Nestle Swisse, Швейцария), Симилак (Аббот Лабораториз, Дания), Нутрилон Омнео 1 (Nutricia Cuijk, Голландия). Опыты проводили в специальной установке для ведения ферментативного протеолиза П.Г. Сторожука. Для опыта были использованы навески АДПС, исходя из расчета ...
Кушлянская Е.В. Кафедра глазных болезней Цель работы - анализ наблюдений за 9 больными с синдромом Сьегрена - хроническим системным аутоиммунным заболеванием, вызванным гипофункцией слезных желез, ведущими симптомами которого являются сухой кератоконъюнктивит и ксеростомия. Все больные были женского пола в возрасте старше 40 лет. У 2 человек -1 стадия болезни - гипосекреция конъюнктивы, у 3 человек - II стадия - сухой конъюнктивит, у 4 человек - III стадия сухого кератоконъюнктивита. У всех пациентов заболевание начиналось постепенно, протекало с жалобами на зуд, жжение, светобоязнь, с гиперемией, отеком и гипертрофией конъюнктивы и тягучим секретом в виде нитей. У 4 больных отмечена инфильтрация роговицы с мелкими серыми очажками и очаговыми дефектами. У всех наблюдаемых заболевание было двусторонним. При гистологическом исследовании ...
Авария на Чернобыльской АЭС – крупнейшая по своим масштабам и трагическим последствиям катастрофа, в ликвидации которой участвовало 8641 человек, состоящих на учете в ЛПУ Краснодарского края в 2004 году. Проанализированы медицинские карты «чернобыльцев», наблюдавшихся в Краевом центре профессиональной и радиационной патологии. Установлено, что в ЛПУ обследовано 93,2%, практически здоровых оказалось 1,3%. Ежегодно 31,6% из них получают стационарное, а 12,2 % и санаторно-курортное лечение. Несмотря на проводимые лечебные и реабилитационные мероприятия, наблюдается отрицательная динамика здоровья ликвидаторов, снижается удельного веса здоровых лиц с 13,4% в 1995 году до 1,3 в 2003 году. В структуре заболеваний ведущее место принадлежит болезням системы кровообращения (21,5%), болезни органов пищеварения составляют 20,5%; нервной системы и органов чувств - 17,4%, костно-мышечной системы и соединительной ткани - ...
Многие анестезиологические средства, применяемые для общего наркоза, оказывают ингибирующее действие на активность ферментов крови. Они также приводят к изменению уровня генерации активных форм кислорода (АФК) Сторожук И.А. (2001). Известно, что АФК и ферменты антиокислительной системы (АОС) также участвуют в регуляции капиллярного кровообращения. При этом особая роль принадлежит О2- и его утилизирующим ферментам - супероксиддисмутазе (СОД) и каталазе (КА). Целью настоящей работы явилось выявление действия препаратов местной анестезии на уровень хемилюминисценции (ХЛ) сыворотки крови и на активность СОД и КА. Исследования проведены на свежей гепаринизированной донорской крови. Центрифугированием сыворотка отделена от форменных элементов. Эритроциты дважды отмыты 0,9 % NaCl, из которых приготовили гемолизаты. В сыворотке определяли интенсивность ХЛ методом, описанным Сторожуком П.Г и со авт. (2001), а в гемолизатах ...
Целью исследования явился анализ структуры заболеваемости детей с гематологической патологией, обратившихся к врачу онкогематологу в амбулаторный кабинет и находившихся на обследовании и лечении в соматическом отделении на специализированной гематологической койке ГДСБ №1. Проведен анализ работы гематологического амбулаторного кабинета и работы стационара за 2003 год. В амбулаторный кабинет всего обратилось 1616 человек, из них 453 человека составили больные дети, обратившиеся впервые с разной гематологической нозологией. Данная нозология распределилась следующим образом: с лимфаденопатией - 187 человек, анемией - 146 человек, злокачественными новообразованиями кроветворной ткани - 13 человек, с доброкачественными новообразованиями - 48 человек, геморрагическими диатезами - 48 человек, с лейкемоидной реакцией по эозинофильному типу - 11 человек. В стационаре обследовано за 2003 год - 197 человек, из них лимфаденопатией - ...
Целью нашей работы является оценка состояния оксидантной системы организма при гемосорбции на регенерированных и стандартных сорбентах у животных с моделью острого мединалового отравления. Животным проводили по две 30-минутные гемосорбции на регенерированных и стандартных сорбентах марок СКН-1, ВНИИТУ-1 и Симплекс-Ф. При обследовании животных обеих серий до гемосорбции было зафиксировано повышение концентрации малонового диальдегида (МДА) и диеновых коньюгат (ДК) эритроцитов по сравнению с нормой. Концентрация МДА достигает 1,69±0,03 нмоль/мл, ДК - 0,75±0,02 нмоль/мл (р<0,001). Изучение динамики ДК и МДА эритроцитов у животных с острым мединаловым отравлением при проведении гемосорбции на регенерированных углях показало достоверное их снижение уже на 30 минуте первой сорбции на 0,43±0,02 нмоль/л и на 0,95±0,03 нмоль/л соответственно, а при сорбции на стандартных углях на 0,41+0,04 нмоль/л и на ...
Целью нашего исследования явилось определение эффективности применения кубитальной лазеротерапии (КЛТ) в комплексном лечении ранних токсикозов беременных. Нами обследованы 35 женщин в возрасте 17-35 лет в сроке беременности 6-12 недель с ранним токсикозом - рвотой беременных средней степени тяжести. Контрольная группа была выделена путем ретроспективного анализа по данным ОПБ-2 роддома №5 с учетом анамнестических данных, соответствующих основной группе. Основную группу составили 15 женщин, в комплексе терапии дополнительно получившие курс КЛТ, Для проведения КЛТ использовался универсальный аппарат «Азор-2К» с инфракрасным излучателем мощностью 30 мВт, с длиной волны 620 нм, в импульсном режиме, с частотой 80 Гц, в течение 20 минут, по 5-7 сеансов ежедневно. При применении КЛТ в комплексной терапии у 5 женщин основной группы клинико-лабораторные показатели улучшились на 7 ...
Свидовскова Ю.В. Кафедра гигиены с экологией Здоровье пациентов во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья самих врачей Целью исследования явилось изучение условий труда участковых терапевтов, работающих в поликлиниках г. Краснодара. Проанализирована 41 анкета (33 женщины в возрасте 25-66 лет и 8 мужчин в возрасте 33-52 года) Стаж работы на участке составил 3-35 лет (в 52% случаев -10-20 лет). Терапевты обслуживают 1652-2380 человек на участке. На приеме бывает до 20 и более больных, вызовов - 6-10 в день 25% врачей работают без медицинской сестры Большую часть рабочего времени (70%) врач тратит на оформление медицинской документации, что заставляет задерживаться после работы 70% из числа опрошенных 80% врачей указали на негативное влияние на них отрицательных эмоций пациентов 30% терапевтов ...
Целью исследования явился анализ социально-личностного статуса больных сифилисом, получавших лечение в стационаре. Исследование проводилось социологическим и статистическими методами путём анкетирования 150 больных сифилисом. Результаты. Преобладающий возраст больных - 20-29 лет (54,0%). Почти 2/3 пациентов (68,7%) были жителями сельской местности, что косвенно свидетельствует об их более низком социальном статусе. У 96,7% респондентов отмечен невысокий образовательный ценз. В браке состояла лишь треть опрошенных (29,3%). Курению были подвержены 73,3% больных. Лица, потреблявшие наркотики, составили 22,7%, алкоголь- 91,3%. Респонденты за 2 года меняли, в среднем, 3-4 половых партнёра. Незащищенный секс практиковали более трети опрошенных (38,7%). Сексуальный дебют более чем у половины пациентов (52,0%) состоялся в 15-17 лет. Лишь немногие из них получили необходимые сведения из лекций педагогов и врачей, бесед с родителями (5,3% и ...
За период 1999-2001гг в клинике лечилось 10 детей с различными формами анаэробной инъекции. В двух случаях анаэробная инфекция развивалась на фоне пиодермии, в одном на фоне ветряной оспы. У двоих детей инфекция сопровождала острый гематогенный остеомиелит костей конечностей, в остальных случаях имели место обширные травматические повреждения мягких тканей. Все дети поступали в тяжелом и крайне тяжелом состоянии (трое с клиникой бактериально-токсического шока). Диагностику заболевания осуществляли на основе тщательной оценки кинических симптомов, а также с помощью бактериоскопии. Бактериологическую диагностику не проводили. Всем детям выполнялось экстренное оперативное вмешательство, заключавшееся в выполнении широких лампасных разрезов с фасциотомией и обязательной некрэктомией. В четырех случаях потребовались повторные оперативные вмешательства. Всем больным накладывали вторичные швы по мере купирования местного воспалительного процесса (в сроке ...
Рак прямой кишки по частоте занимает третье место среди онкологических заболеваний. Цель исследования: проведен анализ клинического материала при сфинктеросохраняющих операциях по поводу рака прямой кишки за последние 15 лет. В клинике общей хирургии за 15 лет с 1987 по 2002 г.г. произведено 373 сфинктеросохраняющих операции по поводу рака прямой кишки. Из них - 143 передних резекции, брюшно-анальная резекция с низведением сигмовидной кишки - 230. Доля передних резекций прямой кишки составила среди сфинктеросохраняющих операций 38,3%. Несостоятельность анастомоза, потребовавших повторных операций с наложением колостомы было в 16,3%. До 2002 г. сигморектальный анастомоз формировали 2-х рядными узловыми швами, а в 2002 г. - однорядными узловыми. При этом из 16 передних резекций несостоятельность анастомоза наступила в ...
В основе консервирования лежит принцип прекращения /замедления жизнедеятельности микроорганизмов и биохимических процессов ферментативной и не ферментативной природы. На практике чаще всего встречается комплексное использование нескольких принципов консервирования в производстве консервной продукции. При консервировании пищевые продукты подвергают специальной обработке, чтобы в них не развились вредные микроорганизмы, образующие токсины, предотвратить плесневение, появление неприятного вкуса и запаха. Принципы консервирования. Физические, химические, биологические и комбинированные методы консервирования. Самые известные физические методы, препятствующие развитию микробов: стерилизация и пастерилизация, охлаждение и замораживание, высушивание и обработка ионизирующими излучениями, копчение мясопродуктов, бактериофугирование, сушка и вяление рыбы. Лиофилизация. Обезвоживание в горячем воздухе или, к примеру, при посредстве инфракрасных лучей использованием сублимационной сушки осуществила С.П.Шулькина (сухие йогурты, простокваша, ацидофильная паста), В.В.Калугин разработал способы их брикетирования. Плазменное воздействие и т.д. ...
Вопрос о хирургической тактике при осложненном раке ободочной кишки еще до конца не решен. Цель нашей работы - рациональный выбор наиболее эффективных методов хирургического лечения этого заболевания. Нами изучен материал экстренных хирургических отделений КГЦСМП по лечению 602 больных с осложненными формами рака толстой кишки. Как правило, больные с этим осложнением поступали в стационар по неотложным показаниям. Диагноз непроходимости устанавливался на основании клинических, рентгенологических и эндоскопических методов исследования. Обтурационная непроходимость толстой кишки наблюдалась в той или иной форме и степени компенсации у 83.7% больных, более 70% из них имели левостороннюю локализацию опухоли. Среди других осложнений рака ободочной кишки имели место прободение опухоли и стенки выше локализации новообразований, которые наблюдались у 51 больного (8,4%). Воспалительные инфильтраты, абсцессы и кишечные кровотечения встретились у ...
Долихосигма - одно из наиболее распространённых заболеваний толстой кишки у детей. Традиционная терапия: послабляющая диета, витамины В1 и В6, стимуляция кишечника прозерином, общая физиотерапия и коррекция дисбиоза кишечника по методике тотальной деконтаминации - не всегда дает удовлетворительные результаты. Располагаем опытом лечения 16 больных с долихосигмой в возрасте от 4-х до 12-ти лет, поступающих из соматических отделений в стадии декомпенсации после неэффективного лечения в течение 1-3-х лет. Обследование выявило наличие дисбиоза кишечника в 100% случаев. В комплекс обследования было введено изучение иммунной системы с использованием тестов 1-го и 2-го уровней. Комбинированные и изолированные иммунодефицитные состояния отмечались у всех больных: изолированные поражения системы нейтрофильных гранулоцитов (НГ) – у 8 больных (50% случаев), нарушения в системе НГ и Т-клеточного звена (Т) – у ...
Изучены истории болезни 167 больных с острыми язвенными кровотечениями, находившихся на лечении в краснодарском госпитале для ветеранов войн в период 1993-2001 г. г. Средний возраст больных составил 74,6 лет. Язва локализовалась в двенадцатиперстной кишке (ДПК) у 116 (69,5%) больных, в желудке - у 47 (28,1%), у 4 (2,4%) локализация кровоточащих язв была двойной. Основная группа (1997-2001 г.г.) состояла из 38 больных, осложненных кровоточащей язвой ДПК, и 21 больного с язвой желудка. Контрольная группа (1993-1996 г.г.) составила 52 больных с кровоточащей язвой ДПК и 26 больных с язвой желудка. Давность кровотечения в обеих группах до 48 часов имели 72% больных, 48-72 часа - 16% и более 72 часов - 12% больных. В экстренном порядке всем пациентам выполнялась эзофагогастродуоденоскопия после ...
Цель работы - исследование уровня хлорорганических пестицидов в желудочном соке у больных с функциональной диспепсией (ФД), проживающих в г. Краснодаре, не имеющих в анамнезе контакт с агрохимикатами на производстве. ФД - это симптомокомплекс, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области (чувство тяжести, вздутие живота, тошнота, изжога и др.). При этом в процессе обследования не установлено никакого органического поражения желудка (язвенная болезнь, рефлюкс - эзофагит, рак желудка, хронический гастрит). Обследовано 34 больных в возрасте от 15 до 60 лет. В желудочном соке методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ) определяли содержание дихлордифенилтрихлорэтана (ДДТ) и его метаболитов (АЛЛ и ДЭ), гексахлорциклогексана (его альфа- и гамма-изомеров) и гептахлора по общепринятой методике. Результаты исследования показали, что у всей группы больных ФД, за исключением одного, ...
Целью настоящей работы явился анализ структуры сопутствующей патологии внутренних органов по данным медицинской документации у больных хроническим обструктивным бронхитом (ХОБ). У 213 пациентов выявлено следующее: наиболее часто регистрировались болезни органов пищеварения (48,8%), системы кровообращения (40,4%), болезни эндокринной системы и обмена веществ (36,6%). Структура заболеваний внутренних органов имела некоторые различия по полу, Так, преморбидный фон встречался у мужчин в 1,5 раза чаще, лидирующие места занимали болезни органов пищеварения (50%), болезни нарушения обмена веществ и питания (34,4%). Женщины имели чаще (в 2,4 раза) сочетанную патологию, из которой наиболее часто регистрировались заболевания желудочно-кишечного тракта (78,8%), затем - болезни эндокринной системы, обмена веществ (41,2%) и болезни органов кровообращения (38,8%). Таким образом, почти каждый второй мужчина и каждая третья женщина, страдающие ХОБ, имеют ...
Изучение медицинской символики необходимо для понимания пути, пройденного медициной через эпохи развития человечества. Монеты, марки и эмблемы медицинских организаций являются важным историческим материалом для этого исследования. На античных монетах символически отражались различные заболевания, причины, их вызывающие: мыши и мухи означали эпидемические болезни, саранча - голод, мак - борьбу с болью, сточные воды - санитарию. На древних монетах часто встречаются изображения змеи, обвивающей треножник Аполлона или посох Асклепия; богиня здоровья Гигиея часто встречается с чашей или змеей - впоследствии это все общеизвестные символы медицины. Филателия является эффективным средством популяризации знаний о достижениях в области медицины, поэтому на марках используются международные медицинские эмблемы: Всемирной организации здравоохранения, Общества Красного Креста и других. Помимо общих медицинских эмблем (посоха Асклепия, ...
Одним из методов ортопедического лечения заболеваний пародонта является шинирование подвижных зубов. Очень часто перед практическими врачами-стоматологами стоит вопрос о выборе шинирующих конструкций и материалов, необходимых для выполнения этих манипуляций. Целью работы является сравнительная оценка результатов шинирования при использовании фотополимерных композитных материалов последнего поколения, армированных синтетическими волокнами. В работе были использованы шины, армированные синтетическими нитями на основе: полиэтиленовых волокон -"Ribbond" (Ribbond, США), стекловолокон - "Fiber Splint" (Polydentia, Швейцария), "GlasSpan" (GlasSpan,CШA), "Splint It" (Jeneric/Pentron,CШA). Было обследовано 43 человека с хроническим генерализованным пародонтитом и с различной степени патологической подвижностью зубов. После всестороннего обследования с использованием ортопантомограмм и проведения терапевтических мероприятий 13 человек было взято на шинирование. 5 пациентов были шинированы материалом "Ribbond", 4 -"GlasSpan",4 - "Splint It".У всех пациентов были получены ...