Цель работы - провести повторную оценку качества лечебных и диагностических мероприятий, проводившихся у больных ревматоидным артритом после того, как были даны некоторые рекомендации, дающие возможность улучшить результат пребывания больных в стационаре. Работа проводилась под руководством доцента Ионова А.Ю. на базе первой городской больницы г. Краснодара. Было изучено 32 истории болезни (20 женщин и 12 мужчин). В результате повторного исследования был выявлен ряд положительных сдвигов, как в тактике обследования, так и в тактике лечения. Например, артрологическая антропометрия проводилась у всех больных, суставной счет проводился у 20 больных. Современная классификация ревматоидного артрита не использовалась при формулировке диагноза только у двух больных из32. Перед выпиской всем больным проводился клинический контроль, возможность проведения лабораторного контроля была ограничена из-за недостаточного оснащения лабораторного звена. Более ...
Проведено исследование с целью оценки терапевтической эффективности препарата Алвитила, используемого в комплексной реабилитации часто болеющих детей дошкольного возраста в условиях дневного стационара при детской поликлинике. Клиническую эффективность препарата Алвитил оценивали по комплексу клинических и лабораторных критериев. Шкала оценки тяжести интоксикации включала комплекс информативных клинических признаков в баллах (0-3). Степень выраженности достигнутого результата реабилитации оценивалась согласно коэффициенту терапевтической эффективности (КТЭ) по методу Н.Н.Карнищенко. Для оценки эффективности восстановительного лечения использованы цитохимические исследования, которые позволяют выявить адаптационные и компенсаторные изменения обменных процессов в клетках в тех случаях, когда они морфологически не различаются. Для клинической практики наиболее информативны определения пероксидазы нейтрофилов, кислой фосфатазы лимфоцитов, щелочной фосфатазы нейтрофилов и гликогена лимфоцитов, которые изменяются при бактериальных и вирусных инфекциях Дети с удовольствием принимали поливитаминный ...
Цель. Изучение влияния ТЭС-терапии при лечении внутриутробной гипоксии плода. Материалы и методы. В исследовании используется аппарат «Трансаир-2». Общая продолжительность процедуры от 30 до 45 минут. Курс лечения - 3 процедуры. Параметры тока: частота 77,5 Гц, сила тока с учетом индивидуальной чувствительности 1,0-1,8мА. Всего обследованных 15 беременных в возрасте 18-40 лет со сроком 34-40 недель. Контроль лечения осуществлялся с помощью УЗИ, ГГ матки, общих клинико-лабораторных исследований, КТГ плода в динамике. Метод ТЭС-терапии заключается в комплексном воздействии импульсных токов на опиоидергические структуры промежуточного мозга. В результате выработка энкефалинов, эндорфинов и простагландинов вызывает анальгетический, антистрессорный эффект, нормализует маточно-плацентарный кровоток, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, тем самым корригирует состояние плода при гипоксии. Выводы. ТЭС - перспективный, ...
Высокий риск сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа (СД 2) дал основание Американской Кардиологической Ассоциации причислить диабет к сердечно-сосудистым заболеваниям. Известно, что более чем у 60% больных СД 2 продолжительность жизни будет сокращена в связи с ранним развитием у них ИБС. Целью нашего исследования явилось изучение особенностей течения ИБС у больных СД 2. Обследовано 104 больных находившихся на лечении в эндокринологическом отделении КМЛДО (40 мужчин, 64 женщин, средний возраст 56 лет). Результаты. Факторы риска ИБС обнаружены у 91% больных, наличие двух и более факторов одновременно - у 60%. У 3% больных ИБС впервые выявлено в возрасте 35-45 лет, значительно раньше, чем в общей популяции. Клинически ИБС проявлялась стенокардией напряжения 2-3 ФК (34,6%), перенесенным инфарктом миокарда (8,6%), нарушениями сердечного ритма ...
Известно, что генофонд человеческих популяций формируется в течение нескольких поколений. Нами изучена демографическая структура населения пригородного поселка Яблоновский, занимающего маргинальное положение в Республике Адыгея. Первые поселенцы (несколько русских семей) в 1908 г. основали на левом берегу р. Кубань поселок, который в 1922 году вошел в Адыгейскую автономную область. В настоящий период народонаселение поселка составляет 23 тысячи человек. Около 67% составляет русско-язычное население, 17,6% адыги и около 15% другие национальности (более 40). За исследуемый период (1930 - 2002 гг.) ежегодный прирост населения за счет новорожденных детей в среднем составлял 218 человек. На одну ядерную семью приходится в среднем 3,9 детей у адыгов и 2,5 детей у русских. Анализируя структуру брачной ассортативности нами изучены материалы регистрации браков в районном ...
По данным анкетирования хирургических клиник Российской Федерации за 1996-1998 гг., острый панкреатит развивается в 5-10% случаев от общего количества хирургических больных. Смертность от деструктивного панкреатита составляет 26%. В последние годы все большее значение придается малоинвазивным методам лечения гнойных осложнений панкреонекроза. Однако этот метод может быть применен только больным, у которых некроз поджелудочной железы (ПЖ) сопровождается образованием мелких секвестров. При наличии крупных секвестров необходимо оперативное вмешательство, заключительным этапом которого является формирование оментобурсопанкреатостомы (ОБПС). В клинике обшей хирургии разработана следующая методика наложения ОБПС. Если обнаруживаются большие участки некроза ПЖ, то накладывается большая стома диаметром 8-10 см, если мелкие - малая стома диаметром 4-5 см. В стому вставляется конус из полиэтилентериталота, вершина которого располагается между желудком и ободочной кишкой, что предотвращает ...
Цель нашего исследования - установление причин тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Нами проведен анализ 82 историй болезни пациентов КГЦСМП, умерших в результате ТЭЛА. Основными заболеваниями, приведшими к этому осложнению, были: инфекционный эндокардит -19,5%, инфаркт миокарда - 11%, ревматические пороки сердца - 8,5%, тяжелые пневмонии - 17%, цереброваскулярная патология на фоне артериальной гипертонии - 22%, больные после хирургических операций - 22% случаев. Нами установлено: только 48% больным была сделана развернутая коагулограмма, лишь у 16% умерших при жизни был установлен диагноз хронической венной недостаточности, антикоагулянты и дезагреганты назначались только 39% больным. Таким образом, знание причин возникновения ТЭЛА, исследование коагулограммы угрожаемым больным, превентивное назначение антикоагулянтов и дезагрегантов снизит частоту возникновения этого серьезного осложнения. Фигурина Ю.С. Кафедра госпитальной терапии.
Женское бесплодие в 20-50% случаев обусловлено наружным эндометриозом. Этих больных наряду с бесплодием беспокоит болевой синдром, включающий дисменорею, диспареунию, тазовые боли. Учитывая, что болевой синдром может быть проявлением различных заболеваний, диагностика эндометриоза затруднена. В современных условиях адекватное обследование и применение эндоскопических методов является ценным в диагностике наружного эндометриоза. Цель: определение рациональной тактики обследования пациенток при подозрении на наружный эндометриоз. Обследованы 30 пациенток с бесплодием, обусловленным наружным генитальным эндометриозом. Возраст больных 22-37 лет. Длительность бесплодия 2-10 лет. Противовоспалительную терапию без эффекта получали в анаменезе 26 больных. У всех больных зарегистрирован двухфазный менструальный цикл. Жалобы только на бесплодие предъявляли 5 больных, болезненные менструации - 14, диспареунию - 8 пациенток. Диагноз эндометриоза установлен при лапароскопии, проведенной всем пациенткам, подтвержден гистологически. Проходимость маточных труб ...
Травматическая ампутация конечности сопровождается значительным изменениями со стороны свертывающей и противосвертывающей систем. Нам представилась возможность осветить проблему реплантации конечности и определить риск развития тромбогенных осложнений у таких больных. Методы и материалы: больной Ф. была произведена операция - реплантация конечности, после производственной травмы (ампутации кисти). Результаты: В результате кровопотери, а также перенесенной операции в системе гемостаза произошли существенные изменения. Уменьшение количества тромбоцитов и факторов свертывания сопровождалось возрастанием показателей плазменного гемостаза: АВР составил 540 с, ТВ- > 60 с, ПТВ - 17,7 с, АЧТВ > 120 с. Подъем фибринолитической активности, активности плазмина и плазминогена, сопровождался ростом ПДФ - >5<20, РФМК - <15, Д-димеров 0,5-3. Агрегационная активность была повышена вследствие недостатка фактора противосвертывающей системы АТ III - 60%. Состояние ...
Целью работы является изучение показателей инфекционной заболеваемости в г. Новороссийске за 1997-1998 гг. Представлены эпидемиологические показатели бассейновой санэпидстанции, обслуживающей г. Новороссийск. В 1998 г. по сравнению с 1997 г. возросла заболеваемость дизентерией в 3,4 раза, коклюшем и скарлатиной - в 6,4 раза, снизилась заболеваемость гриппом в 3,5 раза, сифилисом и краснухой - в 1.4 раза. Анализ показателей заболеваемости вирусным гепатитом показал, что в 1998 г. общая заболеваемость по вирусному гепатиту снизилась в 3.1 раза (за счет снижения заболеваемости гепатитом А и В). Заболеваемость гепатитом С выросла в 4 раза (10,2 случаев в 1998 г. и 2.4 - в 1997 г.). Несмотря на снижение заболеваемости вирусным гепатитом В, количество носителей антител к гепатиту В и С значительно выросло, соответственно ...
Цель: ознакомить с технологией лечения желчнокаменной болезни, осложненной холедохолитиазом из мини-лапаротомного доступа. Материалы и методы: операции проводились по методу М.И.Прудкова из мини-лапаротомного доступа с использованием набора инструментов "Мини-Ассистент" фирмы "Лига-7". Разрез на 2 поперечных пальца от средней линии вправо, вертикально вниз от реберной дуги на 4-5 см. После холецистэктомии, при выявлении холедохолитиаза, проводили холедохотомию, экстракцию камней специальными, входящими в набор инструментами, катетером Фогарти, корзинкой Дормиа. Диагностика стеноза БСДК (большой сосочек двенадцатиперстной кишки): рентгенохолангиография, фиброхолангиоскопия, зондирование БСДК. При папиллостенозе выполняли эндоскопическую папиллосфинктеротомию на 5-6-е сутки после операции. Операцию заканчивали дренированием холедоха по Холстеду или по Керу. Холедохотомное отверстие закрывали викриловой нитью на атравматичной игле. В соответствии с этой методикой с сентября 2001 г по декабрь 2003 г в клинике факультетской ...
Цель работы: изучение характера течения перфоративного перитонита, обусловленного распадом опухоли ободочной кишки Материалы и методы: проанализированы 105 историй болезни пациентов с раковыми опухолями ободочной кишки находившихся в 2000 г. на лечении в экстренных хирургических отделениях КГЦСМП. Мужчин было 48 (45,7 %), женщин-57 (54,3 %). Летальность составила 21,9 % (23 пациента). Перфорация с развитием перитонита наблюдалась в 42 случаях (40 %). Всего умерло 23 человека. Из них, от перитонита – 19 (82,6%)/ При диагностике перфораций раковых опухолей ободочной кишки на первый план выходит картина перитонита, что является абсолютным показателем к экстренному хирургическому лечению. Лапароскопическое исследование с целью диагностики данной патологии было использовано в 1 случае. Выводы: высокая летальность от раковых опухолей ободочной кишки-21,9 % частота ...
Абсансы – генерализованные приступы, сопровождающиеся внезапной кратковременной потерей сознания, остановкой взора и наличием на ЭЭГ специфических паттернов в виде генерализованных регулярных комплексов «спайк-волна» с частотой 3-3,5 Гц. Считается, что ДАЭ составляет 10-12,3% всех эпилепсий в возрасте до 16 лет. Основные формы абсансных эпилепсий: ДАЭ и юношеская миоклоническая эпилепсия. Цель работы: изучить частоту, особенности течения, результаты лечения ДАЭ. Анализированы 18 историй болезни детей в возрасте от 8 до 16 лет, находящихся на диспансерном учете в детском противоэпилептическом центре ДККБ. В 7 случаях диагноз ДАЭ не вызывает сомнений, в остальных случаях выставленный ранее диагноз ДАЭ изменен на криптогенную эпилепсию. У детей с ДАЭ дебют приступов «замирания» отмечался от 2-х до 7-ми лет. В последующем к простым абсансам присоединялись редкие генерализованные судорожные приступы. ...
Породенко С.Е. Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Целью работы было изучение морфологического субстрата поражения мозга при детском церебральном параличе (ДЦП) В 1997г. обследовано 132 ребенка (49 девочек, 83 мальчика) в возрасте от 8 месяцев до 8 лет. Исследование проводилось на базе Краснодарского реабилитационного центра для детей с перинатальным поражением ЦНС и ДЦП и отделения компьютерной томографии КМЛДО. Согласно клинической картины заболевания выделено 5 групп. Первую группу составили 39 детей со спастической диплегией ДЦП, вторую - 48 с гемипаретической формой, третью - 10 с гиперкинетической формой, четвертую - 15 с атонически-астатической формой, пятую группу - 20 детей с остаточными явлениями органического поражения ЦНС. У 21 ребенка при проведении КТ патологии не обнаружено. У детей со спастической ...
Зозуля М.В. Кафедра госпитальной хирургии Целью работы является анализ историй болезни 119 больных острым холециститом (ОХ). Основой явились 54 пациента с первым приступом ОХ, которые были разделены на две группы: первая - первичный острый простой (неосложненный) холецистит (ПОПХ) - 29 человек (54%); вторая - первичный острый обтурационный холецистит (ПООХ) -25 человек (46%). Анализируя клинические данные, мы выделили ключевые симптомы и показатели, влияющие на тактику лечения. Наиболее важные симптомы: пальпирующийся желчный пузырь, длительность обострения, гипербилирубинемия, лейкоцитоз, тошнота, рвота, общее состояние, возраст больного. Изучение патоморфологических изменений желчного пузыря при ПООХ показало, что флегмонозное и гангренозное изменение обнаружено у 90,1% больных. При ПОПХ изменения в стенке желчного пузыря не являются деструктивными и носят характер катарального воспаления. Соответственно течение и исход ...
Цель работы - изучение результатов лазерного лечения больных с диабетической ангиоретинопатией (АР). В дневном стационаре отделения "Микрохирургия глаза" краевой клинической больницы обследованы 180 больных с ДР, из них 166 чел. С непролиферативной формой и 14 чел. с пролиферативной формой. Мужчин - 47 чел., женщин - 133 чел. Возраст больных - от 20 до 74 лет. Инсулинзависимый диабет - у 126 чел., инсулиннезависимый -у 54 чел. Длительность сахарного диабета - от одного года до 30 лет. У больных с непролиферативной формой ДР отмечены: ретинальные геморрагии, расширение капилляров, микроаневризмы, образование мягких экссудативных очагов. У больных с пролиферативной ДР обнаружены: ретинальные и преретинальные кровоизлияния, новообразованные сосуды, микро- и макроаневризмы, фиброз. Всем пациеным проведена лезерная коагуляция сетчатки аргоновым лазером с ...
Изучали влияние пролонгированного антагониста кальция III поколения калчека (К) на показатели системы микроциркуляции (МЦ) у 25 больных со 2 стадией гипертонической болезни (ГБ) методом лазерной допплерофлуометрии на аппарате ЛАКК-01. Установлено, что К в дозе 5 мг/сутки улучшает функционирование системы МЦ к концу третьего месяца регулярного приема препарата. Направленность изменений во многом определяется гемодинамическим типом микроциркуляции (ГТМ). Наиболее выраженные изменения отмечены у больных со спастическим ГТМ, у которых достоверно возрастал показатель МЦ (ПМ) (на 23%), вазомоторная активность и внутрисосудистое сопротивление снижались соответственно на 81% и 36%, сосудистый тонус уменьшался на 20% при существенном возрастании роли активных механизмов регуляции МЦ. В то же время при гиперемическом ГТМ ПМ снижался на 40%, сосудистый тонус на 31% и внутрисосудистое сопротивление (ACF/CKO) на ...
Шейх-Заде К.Ю., Аргатенко И.В. Кафедра кожных и венерических болезней Целью работы является сравнительная оценка вариабельности сердечного ритма и артериального давления у здоровых людей и больных ранним скрытым сифилисом. С помощью автоматического кардиоанализатора МТК - 20 (предприятие "Электроприбор", Краснодар) изучали параметры сердечного ритма (вариационная пульсометрия) и артериального давления (АД) у 46 женщин 17-23 лет, у 23 из которых был диагносцирован ранний скрытый сифилис. Частота сердечных сокращений, ее вариабельность, мода интервала RR ЭКГ, амплитуда моды, индекс напряжения, систолическое, диастолическое и пульсовое АД составили у здоровых женщин соответственно 66,6± 1,6 в мин; 4,9±0,3%; 900 мс; 30,8± 1,6 %; 69,9±9 усл. ед.; 106± 1 мм рт. ст., 68+1 мм рт. ст. и 39±1 мм рт. ст. (М±m). У больных сифилисом ...
Алехина Е.А. Кафедра биологии с курсом медицинской генетики Нами были исследованы рождаемость и заболеваемость новорожденных в Абинском районе Краснодарского края за последние 5 лет. Частота всех пороков развития, рассчитанная для всех рожденных детей, за это время составила 11,4%. Мы выделили 35 нозологических единиц и разделили их на 3 группы: первая - пороки, связанные с наследственной патологией (синдром Дауна, полидактилия, расщелина твердого неба, врожденный вывих бедра, пороки сердца), они составили 1,4% среди новорожденных; вторая - связанные с влиянием внешней среды на развивающийся плод (наиболее часто встречаются хроническая врожденная гипоксия плода, нарушения мозгового кровообращения плода разной степени, недоношенность, крупный плод, переношенность); третья - родовые травмы, которые составили 3,6% из всех больных новорожденных. Отмечается на фоне уменьшения рождаемости ...
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки во всем мире является широко распространенным заболеванием и представляет собой национальнзао проблему. Целью данного исследования явилось определение новых принципов хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Хирургическая тактика у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями основывается на дифференцированном подходе, сочетающем в себе неотложный характер диагностических и лечебных мероприятий с дифференцированным определением показаний к неотложному оперативному вмешательству, которые диктуются невозможностью достичь надежного гемостаза с помощью нехирургических методов. Выбор метода неотложной операции зависит от тяжести состояния больного, степени операционно-анестезиологического риска, локализации и характера кровоточащей язвы. Лапароскопическая стволовая ваготомия и пилоропластика из мини-доступа выполняется при расположении источника кровотечения в луковице двенадцатиперстной кишки. Антрумэктомя с ваготомией при дуоденальной язве показана больным со сравнительно ...
В глазном отделении ККБ им. проф. С.В. Очаповского за период 1997-1999 гг. было пролечено 20 больных с заболеваниями глазницы. Все больные поступили с жалобами на ограничение подвижности глазного яблока, боковые смещения, прогрессирующий экзофтальм, нередко диплопию. Острота зрения колебалась от 0.05 до 1.0. В диагностике помимо клинических признаков учитывались данные компьютерной томографии. В зависимости от локализации объемного процесса в орбите были произведены наружная орбитотомия (поднадкостничная) - у 8 пациентов, верхняя латеральная - у 6, нижняя орбитотомия - у 4, верхневнутренняя - у 2. Гистологически опухоли были следующего генеза: дермоидные кисты (4), смешанная опухоль слезной железы (4), гемангиомы (3), мукоцеле (2), кисты орбиты (5), идиопатическая миопатия (2). Больным со смещаемой опухолью слёзной железы в послеоперационном периоде проводилась химио- и ...
Стрижев В.А., Аверьянова А.Е., Кинасова Н.И., Яковлева И.В. Кафедра педиатрии N1 Исследования месячных биоритмов (МБР), проведенные Н.П.Биленко, показали, что у детей, рожденных в дни близкие к новолунию и полнолунию, чаще остро развиваются смертельные исходы, в связи с чем эти периоды получили название неблагоприятных временных интервалов (НВИ). Целью работы является поиск дополнительных критериев для выявления детей из группы риска по сахарному диабету (СД). Исследования больных с СД (52 человека взрослых и детей) показали, что большинство из них также родились в НВИ (41 человек) и только 11 из них родились в промежуточные периоды. Также удалось выяснить, что 42 больных с СД (81%) проживали с родственниками, МБР которых значительно не совпадали с МБР больных СД. Таким образом, ...
Целью нашего исследования явился анализ эффективности пульс-терапии глюкокортикоидными (ГК) и цитостатическими (ЦС) препаратами у больных системной красной волчанкой (СКВ). Изучены 30 историй болезни женщин в возрасте 16-48 лет, средний возраст 34,5 года. Давность заболевания от 1 месяца до 11 лет, в среднем 7,5 лет. Подострое течение диагностировано у 11 больных, хроническое - у 19 больных. Первая степень активности процесса - у 4 больных, вторая - у 17, третья - у 9 больных. Были выделены 2 клинические группы. Первая группа (18 человек) получала традиционную гормонально-медикаментозную терапию. Вторая группа (12 человек), учитывая тяжесть состояния вследствие высокой степени активности СКВ, наличия люпус-нефрита у всех больных этой группы, а также недостаточную эффективность предшествующего лечения, получала пульс-терапию преднизолоном по 1,0 внутривенно капельно в ...
Цель работы - выяснение качества диагностических и лечебных мероприятий, проводимых пациентам с артериальной гипертонией на догоспитальном и стационарном этапах лечения, по архивным материалам кардиологического отделения Краевой клинической больницы №1 им. С.В. Очаповского г. Краснодара. В процессе анализа изучено 20 историй болезней (13 женщин и 7 мужчин), средний возраст больных 50,4 лет. В результате исследования выявлено следующее. Причиной госпитализации 18 (90%) человек стала низкая эффективность предшествующего амбулаторного лечения. Двое (10%) больных вообще не получали какие-либо препараты на догоспитальном этапе. Сформированная комплексная терапия в условиях стационара привела к положительной динамике в субъективном и объективном состоянии всех 20 больных. Зафиксировано достоверное снижение среднесуточного артериального давления, улучшились субъективные показатели состояния больных. Во всех случаях для этого потребовалась комбинированная (в среднем три препарата) ...
Цель проведенного исследования - выявление у женщин с артериальной гипертонией (АГ) в ранней постменопаузе особенностей диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ) и их зависимость от вида суточного профиля АД. Обследовано 30 женщин, средний возраст 53,6 + 7,4 года, длительность менопаузы до 5 лет. У всех пациенток АГ проявилась в связи с наступлением менопаузы. Всем обследованным проводилось суточное мониторирование АД по стандартной методике, и определялся тип суточного профиля АД. Исследование ДФЛЖ проводилось методом допплеровской оценки митрального кровотока: измерялись отношение интегральных скоростей Е/А, время изоволюметрического расслабения IVRT. Оценка параметров ДФЛЖ проводилась с учетом возраста пациенток (по таблице A.Mantero). Профиль Dipper выявлен в 40% случаев, Non-dipper -46,6%, Night-peaker -6,7%, Over-dipper - 6,7%. Нормотоники составили 43,3%, гипертоники -56,7%. Внутри профиля Dipper: нормотоники -58,3%, ...