Актуальные вопросы медицинской науки и здравоохранения

Проведен анализ лечения 111 детей с узловым зобом в клинике детской хирургии КГМА за период 1986-2000 гг. Более чем в 90% случаев зоб встретился у девочек. Возраст пациентов - 3-15 лет. Единичный узел в щитовидной железе имел место у 31 ребенка, двустороннее поражение - у 17 больных. Диагноз заболевания - по данным клиники, УЗИ, пункционной биопсии под контролем УЗИ, патоморфологического исследования операционного материала. Все больные анализированной группы прооперированы. Доброкачественные опухоли установлены у 90 больных, рак щитовидной железы подтвержден патоморфологами у 21 больного. Среди доброкачественных опухолей у 83 больных были аденомы, у 7 - истинная киста. Рак железы у пациентов был папиллярный (13) и фолликулярный (8). Двустороннее поражение раковой опухолью встретилось у 7 больных, метастазы в регионарные лимфоузлы - у ...

Цель работы: изучить основные аналогии между нервной деятельностью человека и нейроподобными сетями, моделирующими искусственный интеллект. Искусственный интеллект является "горячей точкой" научных исследований кибернетиков, нейрофизиологов, лингвистов, психологов, математиков и инженеров. Изучение механизмов естественного мышления и анализ данных о способах формирования разумного поведения человека могут создать основу для построения систем искусственного интел­лекта. Системы искусственного интеллекта базируются на математической интерпретации деятель­ности нервной системы во главе с мозгом человека и реализуются в виде нейроподобных сетей. Одно из важнейших свойств нейроподобных сетей - способность к самообучению, самоадаптации с целью улучшения качества функционирования. Нейроподобные сети воплощены во многие сферы деятельности человека. Области их применения: обработка и анализ изображения, распознавание речи и перевод, обработка высокоско­ростных цифровых потоков, автоматизированные системы быстрого поиска информации, планирование применения ...

Целью настоящего исследования явилось изучение результатов комплексного лечения детей с опухолью Вильмса. За период 1988-1998 гг. в клинике детской хирургии находилось на лечении 57 детей с опухолью Вильмса. Основной контингент больных - дети 1-6 лет (48 человек). До 1 года было 4, старше 6 лет - 5 детей. Период от появления первых признаков до поступления в клинику у большинства (36 человек) составил менее 1 месяца. Как следствие, большая часть больных была прооперирована в ранние стадии опухолевого процесса: в I стадии -1, во II стадии – 32, в III стадии - 17 человек. 7 детей поступили в клинику с  IV и V стадией нефробластомы. Комплексное лечение больных заключалось, в оперативном удалении опухоли и послеоперационной химиотерапии. 16 детей, кроме этого, ...

Геморрой относится к распространенным заболеваниям. По этой причине совершенствование метода его лечения имеет большую социальную значимость. Наиболее радикальным способом лечения является геморроидэктомия.  В настоящее время наиболее часто применяется метод Миллиган-Моргана. Однако при выполнении этого метода требуется девульсия ануса, что приводит к его травматизации. Целью данной работы является разработка геморроидэктомии с менее травматичным подходом к оперируемой области путем инвагинации слизистой оболочки анального канала. В качестве приспособления для инвагинации слизистой анального канала была выбрана плотная трубка диаметром 10 мм и валик из бинта диаметром 4-5 см на трубке, погруженные в канал. Было произведено 20 операций. В послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Трещин, стриктур и других изменений ануса в сроки 2-4 месяца после хирургического вмешательства не обнаружено. Таким образом, можно ...

Нами проведен анализ 153 историй болезни всех больных ранним скрытым сифилисом, находившихся на стационарном лечении в ККВД в 1997 году ( 153 больных). Удельный вес больных по различным социально-эпидемиологическим признакам распределился следующим образом: женщины (85,6%), мужчины (14,4%); 29-30 лет (55,5 %), 15-20 лет (25,5%), 40-60 лет (11,8%), 1-10 лет (3,3%), старше 60 лет (2,6%), 10-15 лет (1,3%). Жители краевого центра - (47,1%), сельской местности (44,5%), городов края (8,5%). Из них - неработающие (55,85%), рабочие (20,25%), служащие (9,8%), учащиеся (5,22%). Образование - средне-техническое (43,13%), среднее - (41,17%), высшее (9,15%), неполное среднее (4,57%), дети дошкольного возраста (1,96%). В браке состояло (40%), вне брака (60%). Начало половой жизни - 15-20 лет (79%), 20-27 лет (11,8%), 10-15 лет (5,3%), 79% больных начали жить половой ...

Удельный вес смертельных отравлении в структуре смертности, как по краю, так и в России за последние годы остается весьма существенным. Основными источниками интоксикации являются этиловый алкоголь и его суррогаты, окись углерода, средства бытовой химии и лекарственные средства. Целью исследования явилось определение структуры и динамики смертельных отравлений лекарственными средствами психотропного действия в Центральном округе г. Краснодара. Проанализирован архивный материал кафедры судебной медицины за 1996-1999 гг. Число острых отравлений в структуре насильственной смерти за эти годы находилось приблизительно на одном уровне: 16,6% в 1996 г. и 16,9% в 1999 г. Доля смертельных интоксикаций лекарственными и наркотическими средствами составила в 1996 г. 2,3%, в 1999г.  – 2,4%. Изменилась структура отравлений лекарственными препаратами: если в 1996г.  это были преимущественно снотворные средства (33,3%) ...

Актуальность проблемы лекарственных взаимодействий (ЛВ) многократно возросла в последние годы. Цель работы - изучить мнение врачей и пациентов по некоторым вопросам ЛВ (метод анкетирования). В анкетировании участвовали 32 врача и 32 пациента. Исследование показало, что все специалисты (100%) теоретически знакомы с проблемой ЛВ, но 3 врача(9%) считают проблему ЛВ преувеличенной. 29 врачей(91%) считают, что развитие нежелательных ЛВ вполне можно предотвратить, но 3 врача (9%) с этим не согласны. Изучение анкет показало, что 19% врачей не проводят анализ возможных ЛВ перед назначением терапии. В практике 21 специалистов наблюдались ЛВ лекарственных средств и растительных препаратов, но 6 врачей считают, что ЛВ с натуральными растительными средствами невозможны . Значимость проблемы полифармации  подтверждают следующие данные: 62% больных постоянно принимают от 4 до 6 лекарственных ...

Экологическая ситуация в городе Краснодаре и ухудшающееся на протяжении 90-х годов социально-экономическое положение населения нарушают равновесие человека - жителя города - со средой его обитания и в значительной степени отражаются на состоянии здоровья, особенно в группах риска. Причиной, негативно влияющей на общую резистентность и обменные процессы человека, в первую очередь следует рассматривать загрязненный атмосферный воздух. Краснодар по качеству атмосферного воздуха входит в число 16 самых загрязненных российских мегаполисов. Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на женский организм и детей проявляется как в форме прямого токсического действия, так и путем подавления компенсаторно-защитных функций организма, тем самым усиливая восприимчивость организма к негативному действию среды. По итогам полученных нами данных в результате проведенного корреляционного анализа можно предположить, что в формировании врожденных пороков развития ...

Тамбиев С. С., Иоаннидис Н. К. Кафедра хирургии педиатрического и стоматологического факультетов Цель нашего исследования - определить степень интоксикации при хроническом колостазе, обусловленном идиопатическим типом строе­ния ободочной кишки, проявляющимся стойкими запорами. Мы исследовали 34 больных (20 мужчин, 14 женщин) с хроничес­ким эндотоксикозом, обусловленным наличием хронического толстоки­шечного стаза на фоне II типа строения ободочной кишки. Образование продуктов гниения белков в анормально высоких концентрациях сопря­жено с накоплением в крови токсических компонентов, распределяющих­ся между плазмой и эритроцитами. Для оценки степени эндогенной интоксикации (ЭИ) мы использо­вали метод, разработанный на кафедре анестезиологии и реаниматологии Алма-Атинского медицинского института, в основе которого ле­жат представления об эритроците как универсальном адсорбенте. Для доказательства толстокишечного происхождения эндотоксикации, мы параллельно определяли содержание индикана сыворотки. Показатели здоровых доноров ...

Пролапс митрального клапана (ПМК) занимает ведущее место в структуре сердечно-сосудистых заболеваний у детей и широко распространён в общей популяции. Однако многие вопросы диагностики, прогноза и тактики ведения детей с ПМК остаются неразрешёнными.  Целью данной работы явилось обследование детей с ПМК и выявление их психофизического статуса. Материалы: обследованию подлежало 15 детей в возрасте от 7 до 17 лет с верифицированным диагнозом ПМК. При помощи анкетирования было обследовано 8 детей в возрасте от 10 до 17 лет. Использовалась субъективная шкала оценки астении. В ходе обследования установлено, что у каждого второго ребёнка ПМК сопровождается хроническим тонзиллитом. У трёх из 8 детей ПМК сочетается с патологией ЖКТ, у каждого ребёнка с ПМК выявлена вегето-сосудистая дистония. У троих детей с ПМК преобладали жалобы со стороны ...

Цель работы - оптимизировать бескровные методы восстановления формы и функции костей голени. Проблема реабилитации пациентов с переломами голени актуальна в связи с частотой этого вида травмы, ростом тяжести травмы и развитием в отдаленные сроки неправильного сращения или псевдоартрозов. Традиционно имеют широкое применение в практической травматологии 3 основных метода лечения переломов костей голени: погружной металлоостеосинтез накостными (экстракортикальными) пластинами, интрамедуллярный остеосинтез штифтами, метод внеочаговой чгезкостной фиксации аппаратом Илизарова или иными аппаратами внешнего остеосинтеза. Под нашим наблюдением наход лось 11 пациентов с псевдоартрозом большеберцовой кости голени. Из анамнеза известно, что в травматологических отделениях больниц 4 пациентам был применен интрамедуллярный металлоостеосинтез штифтами, у 1 пациента экстракортикальный металлоостеосинтез пластиной, и у 6 пациентов был применен аппарат Илизарова. Основываясь на опыте кафедры (заведующий кафедрой профессор ...

В развитии патологии ротовой полости играет роль взаимоотношение факторов агрессии (пища и ее свойства) и защиты (объем и свойства ротовой жидкости). Цель исследования - изучение параметров секреции околоушных слюнных желез у здоровых лиц  и влияние питания на величину  исследуемых показателей слюнной секреции. У 30 здоровых лиц в возрасте от 18 до 26 лет проводили сбор секрета слюнных желез капсулой Красногорского (5 минут) в течение трех дней подряд утром натощак, спустя 7 дней - утром 3 дня подряд через 1 час после приема смешанной пищи. В секрете определяли объем, активность амилазы и общий белок, рассчитывали дебиты их выделения, трипсинобразующая активность и выделение ингибитора трипсина за 5 минут. Установлено, что в первый час процесса усвоения пищи состав слюны достоверно ...

Цель исследования: проанализировать выраженность системного воспаления у умерших от перфорации аорты в области атеросклеротической бляшки. Материал и методы: Изучено 629 историй болезней умерших в 1 и 2 кардиологических отделениях БСМП за период с 2000 по 2004 год включительно. Атеротромботическая болезнь, осложненная перфорацией аорты в области атеросклеротической бляшки, была верифицирована морфологически при патологоанатомическом исследовании у 12 пациентов. Проведен сравнительный анализ историй болезни пациентов с осложненным течением заболевания (1 группа) и 25 пациентов с отсутствием деструктивных изменений в атеросклеротических бляшках аорты (2 группа) по таким признакам, как: наличие в анамнезе хронического воспаления, величина СОЭ, концентрация в крови СРБ (С-реактивного белка), серомукоида, β-липопротеидов (β-ЛП), общего холестерина (ОХ). Обработка данных проведена методами непараметрической статистики с использованием программы SPSS 12.0. Результаты и обсуждение: ...

Анкетировано 66 больных (22 мужчины и 44 женщины) гипертонической болезнью (ГБ) I – III стадии. Анкета содержала вопросы о факторах риска (ФР) артериальной гипертонии (АГ), здоровом образе жизни, лечении АГ. Также проанализировали 50 амбулаторных карт. Оценивали сведения о ФР АГ и их коррекции. 96% больных знали, что ГБ - хроническое заболевание, 70,8% женщин и 59,1% мужчин считали, что лечить ГБ следует постоянно, 20,5% женщин и 31,8% мужчин - курсами и по 9,1% больных обоего пола - только при кризе. Регулярно лечатся 40,9% пациентов обоего пола, не регулярно - 54,6% мужчин и 56,8% женщин, 2,3% женщин и 4,5% мужчин не лечатся вообще. Информированы о ФР развития АГ по 77,3% больных, узнали о ФР от врача менее половины пациентов. Получили от врача ...

Железодефицитная анемия (ЖДА) во время беременности является серьезной акушерской проблемой. Цель нашего исследования — изучить влияние ЖДА на течение беременности и родов и развитие плода, выяснить частоту осложнений. Нами проведен ретроспективный анализ истории родов родильниц, перенесших во время беременности истинную ЖДА. Изучено 100 историй родов. Проведенное исследование выявило осложнения течения беременности: поздние гестозы - 13%, многоводие - 6%, угроза преждевременных родов - 8%, дородовое излитие околоплодных вод - 30%, сочетанная патология - 21%, беременность без особенностей протекала у 21% женщин с ЖДА. Осложнения родов: быстрые роды - 16%, стремительные - 6%, слабость родовых сил -8%, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде - 8%, у 38% беременных роды были без патологии. Влияние ЖДА на плод: во время ...

По данным ВОЗ, на земном шаре более 2 миллиардов человек испытывает в той или иной степени недостаток железа. Известно, что дефицит железа вызывает снижение работоспособности и ухудшение качества жизни, развитие дистрофических изменений внутренних органов, снижение иммунорезистентности организма, развитие осложнений во время беременности и родов, задержку развития и роста детей, снижение интеллекта и изменение поведения. Возместить недостаток железа без железосодержащих препаратов невозможно. В настоящее время на фармацевтическом рынке России имеется большой выбор  ферропрепаратов. Целью нашего исследования явилось изучение эффективности лечения железодефицитных состояний новым препаратом Ферретаб (комплексный препарат, содержащий железа фумарата 154,0 мг и фолиевой кислоты 0,5 мг). Нами было проведено лечение препаратом Ферретаб 34 больных (женщин 27, мужчин 7) в возрасте от 18 до 52 лет (средний возраст составил 35,6±2,1 ...

Несовершенный остеогенез - системное заболевание скелета, связанное с аномалией процесса костеобразования, встречается в популяции с частотой 7,2:10000. Одинаково часто болеют мальчики и девочки. Как правило, тип наследования аутосомно-доминантный, но описаны тяжелые неонатальные формы с аутосомно-рецессивным типом наследования. Целью данной работы явилось описание редкого заболевания костной системы. Нами наблюдалась Таня III., 12 лет, которая  больна данным заболеванием с рождения: в родах перенесла перелом ключицы слева, в 5,5 месяца - перелом бедра справа. Всего за 12 лет жизни отмечено 22 случая закрытых переломов в 40 местах верхних и нижних конечностей при минимальной травме. С первого года жизни появились и стали нарастать грубые деформации скелета, но до 5 лет передвигалась самостоятельно. С 1994 г. перенесла 10 операции по устранению деформаций: корригирующая остеотомия ...

Одними из посттравматических осложнений гнойно-воспалительного характера на нижних конечностях являются флегмоны, абсцессы и остеомиелит, при которых степень выраженности эндогенной интоксикации (ЭИ) подвержена значительным колебаниям. Известно, что интенсивность интоксикации зависит как от характера течения гнойно-некротического процесса, так и от компенсаторных возможностей детоксикационных систем макроорганизма. Целью настоящей работы является оценка тяжести состояния больных и необходимость проведения интенсивной детоксикационной терапии при указанных патологических состояниях. Измерение ЭИ основывалось на изменении способности эритроцитов сорбировать витальные красители под воздействием токсинов, циркулирующих в кровеносном русле. На основании проведенных исследований можно говорить о значительном влиянии гнойно-септических осложнений нижних конечностей на уровень интоксикации всего организма. В среднем наблюдалось повышение ЭИ (N=6) на 15,7-19,8%. При этом наибольшее увеличение сорбционной способности эритроцитов наблюдалось при флегмоне голени (+46,6%) и огнестрельном ...

В последние 10-15 лет в России отмечается тенденция к снижению заболеваемости и смертности от рака желудка. Заболеваемость снизилась на 8,5%, тем не менее, рак желудка до настоящего времени занимает второе место среди злокачественных заболеваний всех локализаций. Отдаленные результаты остаются малоутешительными, поскольку чаще всего лечению подвергаются больные с поздними стадиями заболевания. Операции при 1 стадии ракового процесса позволяют надеяться на полное выздоровление 70-100% больных. Особый интерес представляет дифференциальный диагноз хронической язвы желудка и первично-язвенного рака желудка, так как он чрезвычайно сложен на ранних этапах развития рака. Однако клинико-эндоскопически разграничить первично-язвенные формы рака и озлокачествленных хронических язв желудка в большинстве случаев не представляется возможным. Некоторые исследователи полагают, что существует только первично-язвенная форма рака желудка, которая составляет 10-15% всех язв этой локализации. ...

Кошелева С.В., Сапунов А.А. Кафедра биологии с курсом медицинской генетики Мы совместно с лабораторией КВИРС провели эксперименталь­ную работу по заражению поросят личинками трихинелл с целью созда­ния экспериментальной модели заболевания. Для эксперимента были взяты 11 трехмесячных поросят. Из них сформировали 4 группы. Первая группа включила в себя 2 поросенка и явилась контрольной. Во вторую, третью, и четвертую группы вошло по 3 головы. Причем вторая группа была заражена Trichinella spiralis, третью группу заразили Trichinella pseudospiralis, культура для зараже­ния была взята от хряка. Четвертая группа была заражена культурой Trichinella pseudospiralis, взятой от енота. Доза для всех поросят соста­вила 20 личинок трихинеллы на 1 грамм массы тела животного. Через сутки после заражения у всех животных отмечалось легкое угнетение. Через  3 дня ...

Цель работы: определить преимущество многокорневых культевых вкладок перед другими ортопедическими конструкциями. Многокорневые  разборные культевые вкладки уже давно вошли в арсенал стоматологов-ортопедов всего мира. Существует несколько методик обработки зубов и снятия слепков для подобных видов протезирования. Обычно врачи стараются использовать по возможности все каналы зуба для усиления конструкции вкладки. В стоматологической практике часто встречаются ситуации, когда по тем или иным причинам это сделать невозможно (непроходимые каналы, узкие и изогнутые каналы и т.д.). В таких случаях достаточно использовать один основной канал на полную длину (точнее, на 2\3 длины канала), а вспомогательный на глубину хотя бы 4-5 мм. Материалы и методы исследования: Многокорневые культевые вкладки прямым методом были изготовлены на десять удаленных естественных зубов на фантомы. Сначала выбираем главный ...

Иванова В.А., Трапезникова Н.А., Шнягина И.С. Кафедра детских болезней В работе Н.П. Биленко (Хронобиологический прогноз... смертельных исходов у детей. Краснодар, 1997г.) установлено, что большинство детей раннего возраста, умерших от остро развивающихся смертельных исходов, родились в периоды месяца, близкие к новолунию или к полнолунию (новолуние или полнолуние ± 3-4 дня), в связи с чем эти дни получили название неблагоприятных временных интервалов (НВИ). С целью выяснения причин этого явления во время производственной практики мы исследовали месячные биоритмы 85 здоровых и больных детей в родильном доме №5 и БСМП г. Краснодара. При этом оказалось, что среди детей, рожденных в дни, близкие к новолунию и полнолунию, в значительной степени меньше тех, которые родились здоровыми и с минимальными или умеренно выраженными проявлениями ...

Целью работы явилось описание редкого эндокринного заболевания - гормонпродуцирующей опухоли коры надпочечника у ребенка первого года жизни. Опухолевый процесс в надпочечниках оказывает выраженное влияние на рост и развитие детей раннего возрастa и обусловливает своеобразную картину болезни. Даша Ц., в возрасте 9,5 месяцев, находилась на стационарном лечении в отделении младшего возраста ДКБ с диагнозом: опухоль коры левого надпочечника. Синдром Иценко-Кушинга. Заболевание проявилось с 4 месяцев, когда девочка стала интенсивно прибавлять в весе при отсутствии прибавки в росте. Появилось лунообразное лицо с красной угревидной сыпью на щеках, избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки на туловище, животе, шее (по типу климатерического горбика). Имели место гипертрихоз, гипертензия (160/110  мм рт.ст.). В крови выявлен высокий уровень кортизола, который в течение суток оставался неизменным. Диагноз был ...

Нарушение диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ) у больных с артериальной гипертонией (АГ) обусловливает развитие недостаточности кровообращения при нормальной сократительной функции ЛЖ. С целью изучения состояния ДФЛЖ при АГ в ранней (не более 5 лет) постменопаузе обследовано 50 женщин с естественным (1 группа) и 30 - с хирургическим климаксом (2 группа). В протокол обследования были включены допплер-Эхо-КГ, суточное монито-рирование (СМ) АД. В обеих группах преобладал ригидный вариант нарушения ДФЛЖ (76% и 95% соответственно). Величина времени изоволюмического расслабления (ВИР) во 2 группе (108,1±2,7мс) превышала нормальные значения, адаптированные к возрасту пациенток (77,3±12,8мс) и среднее значение ВИР в 1 группе (103,6±2,7мс), что соответствовало большей распространенности (р?0,05) ригидного варианта нарушения ДФЛЖ в группе женщин с хирургическим климаксом. В 1 группе величина ВИР коррелировала с ММЛЖ ...

Инфаркты мозга, развившиеся в вертебро-базиллярном бассейне (ВББ), отличаются клиническим разнообразием и тяжестью течения. Цель работы - изучение клинических особенностей инфарктов в бассейнах мозгового ствола и их исходы в зависимости от локализации очага. Обследовано 26 больных в возрасте 32-75 лет. Наиболее часто инфаркты развивались в бассейне дистальных ветвей задней мозговой артерии (15 больных) и проявлялись гомонимной гемианопсией с сохранностью центрального зрения (12) и у 2 человек - зрительной агнозией. Диагноз подтвержден у 7 человек КТ-исследованием головного мозга. В зоне кровоснабжения мозгового ствола наиболее частыми были медуллярные инфаркты латерального бассейна (4) и понтийные инфаркты медиального бассейна (5). Инфаркты в зоне кровоснабжения мозгового ствола были половинными, однако классические альтернирующие синдромы поражений ствола сосудистого генеза встречались только при медуллярных инфарктах. У всех ...

Целью работы является анализ особенностей течения и эффективности проводимого лечения острого гематогенного остеомиелит а (ОГО) у детей. Проанализировано 97 случаев ОГО у детей, лечившихся в клинике детской хирургии КГМА с 1997 г. Проведена статистическая обработка историй болезней по наиболее значимым клиническим и лабораторным показателям. Дана сравнительная оценка различным методам оперативного лечения ОГО у детей разных возрастных групп и с различными формами заболевания. В группе наблюдавшихся больных основную часть составляли дети школьного возраста (62,8%), доля детей раннего возраста составила 37,2%. Местная форма ОГО преобладала у 58 детей (59,8%), септикопиемическая встречалась у 34 детей (35,05%), токсическая форма наблюдалась у 5 человек (5,15%), в группе которых было зарегистрировано 2 летальных исхода (2,06%). Среди длинных трубчатых костей наиболее часто поражалась бедренная кость (46,4%). ...

Изучены результаты лечения 59 (100%) больных, оперированных в колопроктологическом отделении ККБ №1 г. Краснодара в 2002 - 2003 годах по поводу эпителиального копчикового хода (ЭКХ) с хроническим воспалением. Мужчин было - 51 человек, женщин - 8. Средний возраст мужчин – 32 года, женщин – 26 лет. У 14 (27%) больных из 59 был рецидив ЭКХ. Всем больным после общепринятого клинического дообследования и  предоперационной подготовки в плановом порядке выполнено иссечение эпителиального копчикового хода с подшиванием краёв раны ко дну. Шестерым больным помимо удаления основного блока ЭКХ иссекались гнойно-свищевые затёки на ягодицах. У большинства больных послеоперационный период протекал удовлетворительно без осложнений. Однако в некоторых случаях всё же имелись осложнения. Так, у двух пациентов (3,4%) из 59 произошло  локальное нагноение послеоперационной раны. ...

Изучали процесс регенерации операционных ран у 67 больных в возрасте   19-74 лет, у которых неизбежно контаминированные раны были ушиты разработанными нами съемными мышечно-апоневротическими швами. Больные оперированы по поводу проктоонкологических и общехирургических заболеваний брюшной полости. Материалом для изучения являлся клеточный состав раневого отделяемого, которое получили методом пункционной биопсии по Р.Й. Каему (1979) на 1, 3, 5, 7, 9, 11 дни после операции. Показателем благополучного заживления раны служило появление в мазке клеток соединительной ткани и уменьшение вплоть до полного исчезновения нейтрофильных лейкоцитов. Такая картина наблюдалась у 60 больных к 4-5 дню после операции. У 5 больных в мазке к 7-8 дню сохранялись сплошь нейтрофилы без тенденции к уменьшению. Своевременно проведенная активизация раны в сочетания с орошением подкожной ...

Кунделеков А.Г., Кутумова Н.Б. Кафедра гигиены с экологией Физическое развитие детей и подростков является одним из показателей здоровья. Подчиняясь биологическим закономерностям, оно зависит от социальных и других факторов. Сдвиги в физическом развитии детей и подростков должны изучаться через 5-10 лет. Последнее обследование школьников г. Краснодара проводилось в 1978г. В связи с этим представляет интерес изучение показателей физическою развития 17-летних подростков. С этой целью изучено физическое развитие более двухсот 17-летних школьников. Результаты исследования показали, что длина тела современных подростков-юношей колеблется от 157,5 до 197 см, девушек - от 152 до 181,5 см. масса тела, соответственно, от 45,5 до 101 кг и от 40 до 88 кг, окружность грудной клетки - от 76 до 108 см и от 71 ...

Гранулематоз Вегенера (ГВ) – это клинико-морфологический синдром неизвестной этиологии, для которого характерны: экстраваскулярное воспаление ткани с образованием гранулем, гранулематозный васкулит преимущественно мелких сосудов и деструкция ткани верхних и нижних дыхательных путей; обычно сочетающийся с некротизирующим гломерулонефритом, а также поражением различных органов и систем вследствие развития гранулематозного васкулита и формированием экстраваскулярных гранулем и некрозов. ГВ встречается редко. Обычно заболевают люди в возрасте 44-46 лет, мужчины почти в 2 раза чаще, чем женщины. Учитывая серьезность прогноза болезни Вегенера актуальным являются вопросы ранней диагностики. Представлен клинический случай, вызвавший затруднение в постановке диагноза: Больной Ш. , 47 лет, поступил в КМЛДО 19.05.04 с диагнозом деструктивный пиелонефрит, выставленный в ЛОР-отделении БСМП, где ранее проходил лечение по поводу пансинусита. В КМЛДО в ходе обследования выявлено: ...

Рост и распространение наркомании среди детей и молодежи приобрели угрожающие темпы - среди потребителей наркотиков дети и молодежь составляют 76%, при этом за последние 10 лет смертность в результате употребления молодыми людьми наркотиков  увеличилась в 42 раза. Целью данной работы было выяснение отношения студентов-медиков к проблеме употребления наркотиков. Исследование проводилось с помощью анонимного анкетирования, в котором приняли участие 115 студентов КГМА, в возрасте от 16 до 28 лет. Результаты исследований показали, что 20% опрошенных однажды уже пробовали наркотическое вещество. Из попробовавших наркотик 37% согласны употребить его снова. В 39% случаев предложение употребить наркотик студенты получили от своих знакомых и приятелей, причем 27% из них не смогли отказаться, боясь быть высмеянными. Однако большинство  -63%- попробовать наркотик побудил интерес к новому. ...

Камбарьянц Н.К., Аванесян Ф.Л., Зеленский О.А. Кафедра факультетской терапии Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АИФ) являются препаратами первого ряда в лечении артериальной гипертонии благодаря эффективности, хорошей переносимости и протекторным свойствам в отношении органов-мишеней. Целью исследования явился анализ клинических данных, показателей суточной тонометрии, гемодинамических эффектов и переносимости на фоне восьминедельной терапии препаратом группы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) коверексом (периндоприлом) в суточной дозе 4-8мг у 21 больного мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ). Эффективность монотерапии коверексом составила 61,7%. Добавление к коверексу гипотиазида увеличило эффективность до 79%. В результате курсового лечения улучшилось общее состояние больных, прекратились головные боли, к концу курса лечения коверекс достоверно снизил систолическое и диастолическое артериальное давление на 9,9 и 7.1% соответственно. Сократительная функция миокарда левого желудочка ...

Создание мочеточниково-резервуарного анастомоза - важный этап ортотопической пластики у больных раком мочевого пузыря после цистэктомии. Цель исследования - сравнить результаты имплантации мочеточников в мочевой резервуар по методике, разработанной в МНИОИ им. П.А. Герцена, с результатами имплантации по методике Le Due. Исследовалась группа из 53 больных, которым была проведена ортотопическая пластика мочевого резервуара, и группа из 43 больных, подвергнутых операции формирования удерживающего резервуара с выведением уростомы на переднюю брюшную стенку из участка повздошной кишки длиной 25 см. В первой группе 76 мочеточниково-резервуарных анастомозов было сформировано по разработанной методике, 30 - по методике Le Due; во второй группе - соответственно, 43 и 42. Итого, проводилось сравнение результатов имплантации 119 случаев по оригинальной методике, контрольная группа составляла 72 случая создания мочеточниково-резервуарного анастомоза по ...

Целью работы явилось изучение возможностей эффективности сотрудничества работников школы и учащихся со школьной медицинской службой. Для достижения решались следующие задачи: выявить отличия в работе школьного среднего медперсонала и медперсонала такого же статуса в лечебных учреждениях; определить степень знаний медицинскими сестрами психологических нюансов работы. Для проведения исследования использованы эмпирические методы: наблюдение; беседа, анкетирование, сбор статистических сведений. Отличием в работе медицинской сестры в общеобразовательном учреждении и лечебных учреждениях - поликлинике и больнице - являются продолжительность консультативного и лечебного процесса и территориальные особенности контактов с пациентами. С точки зрения наличия психологических знаний и практического их применения в общении с пациентами и их близкими медицинские работники учебных заведений намного опережают своих коллег лечебных учреждений. Другими словами, школьные медсестры продемонстрировали определенный запас психологических знаний ...

Диагностика глаукомы, заболевания глаз, приводящего к необратимой слепоте из-за глаукоматозной атрофии зрительного нерва, компенсация оттока внутриглазной жидкости при медикаментозном или хирургическом лечении являются актуальной задачей окулиста. Цель работы – оценка эффективности исследования состояния гидродинамики глаза методом тонографии. В клинике глазных болезней КГМА на базе отделения микрохирургии глаза Краевой клинической больницы проведена тонография у 7 больных на 8-и глазах (у одной больной исследованы оба глаза). Среди больных пять мужчин и две женщины от 52 до 75 лет. Среди обследованных больных на 4-х глазах диагностирована катаракта, на 3 глазах глаукома и в одном глазу было установлено сочетание глаукомы и катаракты. На 3 глазах форма глаукомы была открытоугольной, на 3 глазах констатирована зрелая стадия катаракты, на одном глазу катаракта была ...

Нередко у пациентов, оперированных на органах брюшной полости, в отдаленные сроки образуются вентральные грыжи. Известно, что большинство вентральных грыж возникает па фоне имевшегося в раннем послеоперационном периоде нагноения лапаротомной раны. В нашей клинике для уменьшения числа нагноения ран, а следовательно, и предотвращения условий, способствующих возникновению вентральных грыж,     разработаны     и     применяются    съемные    дренирующие апоневротические и мышечно-апоневротические швы. Цель настоящего исследования заключалась в определении частоты возникновения вентральных грыж у двух групп больных, которым лапаротомные раны закрывали двумя способами. В первой, основной группе (91 больной) разрезы переднем брюшной стенки ушивались съемными дренирующими апоневротическими швами. Во  второй  группе (68  человек)  лапаротомные  раны   ушивались  традиционным способом послойно наглухо. Все пациенты оперированы по поводу онкоколопроктологических заболеваний. Обе группы наблюдаемых больных выбраны для исследования методом ...

Целью предпринятого исследования явилось изучение отдаленных результатов объемных реставраций зубов композитным  материалом фирмы Kuraray Clearfil AP-X (Япония). Объектом исследования послужили пациенты, обратившиеся по поводу кариеса и некариозных поражений с жалобами косметического характера во фронтальной группе зубов. Было восстановлено 8 дефектов твердых тканей, из них 6 по поводу кариеса и 2 с некариозными поражениями. Препарирование проводилось по обычной методике. Протравливание  и нанесение праймера происходит одномоментно самопротравливающей системой, входящей в комплект SE-bond. Через 1 год после реставрации была произведена комплексная оценка ранее поставленных пломб. В результате обследования было выявлено следующее: из 8 пломб только в одном случае произошёл скол пломбы во фронтальной группе зубов. У пациента А., 28 лет, прямой  прикус и очевидно окклюзионный контакт был недостаточно отработан ...

Целью работы явилось улучшение результатов лечения диабетической гангрены стопы. Было пролечено 112 человек с диабетической гангреной стопы. У всех больных имелась влажная гангрена стопы. Контрольная группа из 74 человек лечилась традиционно. При лечении 38 пациентов основной группы, после иссечения некротических тканей, стопа помещалась в полиэтиленовый пакет, в просвет которого вливали 500 мл 2%-ной борной кислоты. Этим достигали контакт раневой поверхности с антисептиком. Проведение мероприятий в течение 10 дней, при этом содержимое пакета менялось 1 раз в сутки. В комплекс лечения включали сукцинат натрия (производное янтарной кислоты), обладающий: свойствами эндогенного адаптогена, повышением резистентности тканей к повреждающим воздействиям, улучшением окислительных, энергетических процессов в тканях, улучшением реологи­ческих свойств крови, а также мембраностабилизирующим и противогипоксическим свойствами. Сукцинат натрия назначался в дозе ...

Целью данной работы явился анализ «выживаемости» знаний по дисциплине «Правоведение» через год после ее изучения, на основании результатов тестирования 82 студентов 3 курса педиатрического факультета. Результаты анализа показали, что наибольшее количество правильных ответов (88 – 90 %) зафиксировано по вопросам  правовой культуры врача; законодательства об охране здоровья граждан; критериям вреда здоровью различной тяжести; медицинского обследования лиц, вступающих в брак; а также по вопросам медицинского страхования; сохранения врачебной тайны; признакам правонарушения; возмещения материального и морального вреда; оказанию медицинской помощи без согласия граждан и т. д. Наименьшее количество правильных ответов (60 - 70 %) получили вопросы, касающиеся закона о трансплантации органов и тканей (что считается моментом наступления смерти, участие каких лиц запрещается при констатации смерти потенциального донора, в каком ...

В процессе речевого взаимодействия медицинской сестры с пациентом недостаточно знать только язык. Она обязательно должна придерживаться определенных принципов, правил ведения разговора, которые позволяют координировать ее действия и высказывания. Серьезным препятствием в информационных обменах между медицинской сестрой и пациентом являются расхождения в понимании смысла употребляемых слов, что может быть связано с неточностью словоупотребления. Зачастую медицинская сестра в общении с пациентом использует незнакомые и непонятные для него слова, что так же препятствует установлению позитивных отношений медицинская сестра -пациент. Поэтому речь медицинской сестры должна быть простой и понятной для пациента. Но при этом необходимо помнить, что речь - сильнейшее средство воздействия на человека, "слово лечит -слово ранит". Ведь с помощью речи идет воздействие на эмоциональное состояние пациента, а через него на деятельность внутренних ...

Антацидные препараты занимают в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки важное место. Целью работы было изучение клинической эффективности препарата Маалокс-70 по сравнению с широко применяемым альфогелем. В течение 1996-1997 гг. наблюдали 30 человек с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (женщины, средний возраст - 46,5 лет), давность заболевания 3-5 лет, средние размеры язвенного дефекта 1,2-1,5 см. Все больные получали стандартную противоязвенную терапию, за одним исключением: первая группа (16 человек) в качестве антацида принимала альфогель, вторая группа (14 человек) - Маалокс-70. Критериями эффективности лечения были средний срок эпителизации язвы и длительность пребывания в стационаре. При этом у больных первой группы эти критерии составили 18±2 и 26 дней соответственно. Во второй группе эти цифры были 14±1 и 20 дней. Таким образом, клиническая эффективность ...

В настоящее время можно встретить различные данные о анатомическом строении зуба, в частности, о количестве и вариабельности строения корневых каналов. Встречающиеся противоречия связаны с расовыми, географическими, и конечно, индивидуальными вариациями. Для клинициста, занимающегося эндодонтией, знание этих особенностей является жизненно необходимым. От решения этой проблемы зависит результат лечения зубов с осложнениями кариеса. Нами было изучено 78 прицельных внутриротовых и отопантомограмм больных с возрастом от 20 до 62 лет. В результате проведенного исследования выявлены отклонения от нормы в 15% случаев, зависящие от групповой принадлежности зуба. Описаны редко встречающиеся аномалии строения корневых каналов. По результатам проведенной работы был сделан вывод: традиционное представление о классическом количестве корней и каналов в разных группах зубов встречается не в 100% случаев. Поэтому при лечении осложнений ...