Бихерт И.В., Кулишова В.Е. Кафедра детских инфекций Нами проведен анализ ошибок в диагностике лептоспироза у детей на догоспитальном этапе на основании изучения 47 случаев заболевания. Мальчиков было 42, девочек - 5. Дети были в возрасте 5-14 лет. Тяжёлая форма заболевания диагностирована у 26 больных, безжелтушная форма заболевания у 41 ребёнка, желтушная - у 6. При первичном обращении к педиатрам правильный диагноз лептоспироза был установлен в 51,1% случаев. Ошибочными диагнозами были: ОРВИ или грипп (36,2%), ОКИ (29,7%), энтеровирусная инфекция (21,1%), вирусный гепатит (6,4%), в единичных случаях - менингококковая инфекция, пневмония, острый аппендицит. После первичного осмотра в поликлинике в стационар направлена лишь 1/3 заболевших, остальные продолжали наблюдаться амбулаторно от 1 до 12 дней. Уже в день госпитализации регистрировались такие ...
Большим достижением в диагностике рассеянного склероза (РС) является внедрение нейровизуализационных методов исследования. Наиболее чувствительной считается МРТ, позволяющая выявлять очаги демиелинизации, прослеживать динамику и эффективность лечения РС. Цель работы: изучить диагностическую значимость КТ и МРТ у больных с клинически достоверным РС. Исследованы 30 историй болезней пациентов, находившихся на лечении в неврологическом отделении ККБ. У всех больных диагностирована цереброспинальная форма РС. Возраст варьировал от 14 лет до 51 года с длительностью заболевания от дебюта до 27 лет, среди них 7 мужчин и 23 женщины. В состоянии ремиссии находились 11, обострения 16, декомпенсации 1 и дебюта 2 больных. Преобладали больные с ремиттирующе-прогрессирующим типом течения РС (21 больной). МРТ головного мозга проведена 29 больным, спинного мозга -5, КТ головного мозга оказалась информативной только в ...
Клиницистами и учеными давно отмечено, что в возникновении и обострении некоторых заболеваний имеется определенная периодичность. В данной работе предпринята попытка выявить месячную ритмику в обострениях заболеваний, обусловленных низкой свертываемостью крови. Это необходимо для того, чтобы планировать обеспечение кровоостанавливающими медикаментами и прогнозирование повышенной кровоточивости при хирургических операциях. Исследования проводились по методу построения круговых биоритмограмм, разработанному в 1993 году Н.П. Биленко. Месячные биоритмы (МБР) исследовали у 39 взрослых, страдающих гемофилией и тромбоцитопенией, и 82 детей с теми же заболеваниями и капилляротоксикозом за период 1995-1997 гг. При этом оказалось, что у большинства больных обострения развивались в дни, близкие к новолунию или ±4 дня, - 38 человек и к полнолунию или ±4 дня - также 38 человек. Интересно, что в дни, близкие ...
В настоящее время пристальное внимание обращено к глубоким венозным магистралям нижних конечностей, патология которых рассматривается как одно из звеньев патогенеза хронической венозной недостаточности. Цель работы - изучить строение глубокой вены бедра и взаимосвязи ее ветвей с другими элементами венозной системы бедра. Методом препарирования и макроморфометрического исследования изучено 18 конечностей (по 9 слева и справа). Глубокая вена бедра (ГВБ), являясь основным коллектором оттока крови от мышц бедра, бедренной кости и частично тазобедренного сустава, образуется в результате слияния мышечных притоков. Диаметр ее устья - 0,7 - 1,0 см, а у места впадения первой прободающей вены - 0,5 - 0,0 см. Длина ГВБ от ее устья до впадения первой прободающей вены составляет 2 - 5 см. Нами отмечено непостоянство длины вены ...
Цель исследования: провести клинические исследования и сравнительную характеристику различных восстановительных (эстетических) стоматологических процедур с целью выяснения показаний и ограничений применения различных виниров. Материалы: нами осмотрены 17 пациентов в возрасте 20-35 лет с необходимостью восстановления цвета, формы, ортодонтического положения фронтальных зубов. Из них у 3 пациентов применялся метод отбеливания, 4 пациента с реставрацией композиционными материалами (Charisma, Herculite), 5 пациентов с винирами, 5 пациентов с металлокерамическими коронками. Методы: клинический осмотр, витальное окрашивание по Грин-Вермильон, фотографирование. Обсуждение результатов: у 3 пациентов метод отбеливания дал кратковременное улучшение, у 2 пациентов после прямой реставрации композиционными материалами произошло окрашивание пломбы от напитков (чай, кофе) и курения, у 4 пациентов с винирами изменения цвета и формы не произошло, а у одного пациента с флюорозом эстетика ...
Изучить степень эффективности применения миниинвазивных способов лечения эмпиемы плевры. Исследования проводились на базе краевого торакального центра. Обследованию подвергли 207 пациентов с диагнозом эмпиемы плевры 1, 11 и 111 стадий. Установлено следующее распределение по полу: мужчины - 157 (76%), женщины - 50 (24%) человек. Возраст: от 16 до 68 лет. Больных с 1 стадией заболевания выявлено - 107 (52%) человек, со 11 - 78 (38%) и 22 (10%) человека - с 111 стадией. Основными методоми в лечении больных всех 3 стадией явилась: пункция плеврального пространства, дренирование и торакоскопия. При этом излечение больных с 1 стадией наблюдалось на 3-5 сутки. Больным со 11 стадией применялась разгрузочная пункция и дренирование плевральной полости растворами антисептиков, ферментов и антибиотиков и видеоторакоскопия. Продолжительность пребывания таких ...
Целью исследования явилось изучение взаимосвязи между объемом циркулирующей крови (ОЦК) и уровнем гематокрита (Ht) в зависимости от степени тяжести гестоза. Обследовано 160 женщин с гестозом при сроке беременности 28-40 недель: 91 беременная с гестозом легкой степени, 40-с гестозом средней степени и 29 - с тяжелым гестозом. Значения гематокрита определялись на приборе "Cobas Micros", а значения ОЦК - на приборе "Индикатор-ДЦК". В результате выполненного исследования были получены следующие результаты. Значения ОЦК до 70 мл/кг и значения гематокрита более 40% определялись у 24 (5,75%) беременных с гестозом легкой степени, у 9 (23,0%) - с гестозом средней степени и у 7 (24,36%) - с гестозом тяжелой степени. Значения ОЦК в диапазоне 70-77 мл/кг и гематокрита в диапазоне 35-38% определялись у 63 (68,7%) ...
Цель исследования заключалась в эпидемиологическом обследовании зубочелюстной системы у детей дошкольного и раннего школьного возраста для выявления и лечения аномалий, деформаций прикуса и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Нами проведено обследование 36 детей дошкольного возраста и 72 детей раннего школьного возраста. Из 108 обследованных у 22 выявлены аномалии и деформации прикуса, из них у 2 детей выявлен глубокий прикус, у 3 - глубокое резцовое перекрытие, у 1 - перекрестный прикус, у 2 - дистальный сдвиг нижней челюсти, у 3 - аномалии положения отдельных зубов, у 2 - прогеническое соотношение челюстей и у 4 детей -деформация прикуса (зубоальвеолярное удлинение); у 8 – двусторонний привычный вывих нижней челюсти. В настоящее время 2, находящимся на лечении, изготовлены аппараты Андрезена-Гойпля, 3 - расширяющие пластинки с сагиттальным ...
Значительные достижения современной научной мысли ведут к постоянному совершенствованию медицинской практики. Но постепенно создается ситуация, в которой медицинское мышление сосредотачивается только на патологии, это затрудняет возможность видеть его личность во всей ее полноте, со всеми ее индивидуальными особенностями. В центре медицины находится человек с его проблемами, переживаниями, эмоциями. Именно поэтому в наши дни становятся актуальными проблемы изучения человеческой личности, роли ее во всех областях жизни. В практической деятельности врача важное значение имеет установление контакта с пациентом, это во многом определяет успех предстоящего лечения, что невозможно без детального изучения личностных особенностей больного. При любой болезни, поражающей человека, его личность играет существенную роль не только в выздоровлении, но и в ухудшении состояния больного. Можно и надо согласиться с мнением А.Ф.Билибина, что ...
Цель работы: выявить особенности вегетативной и рефлекторной регуляции сердечно-сосудистой системы у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ПФП). Обследовано 40 больных с ПФП, которым, кроме традиционного обследования, проводилась вариационная пульсометрия и омегаметрия. Омегаметрия проводилась непрерывно или дискретно с интервалом 5 сек в течение 10 минут в состоянии покоя, при проведении функциональной нагрузки (пробы Штанге) и в течение такого же времени после нагрузки. У пациентов с "вагусной" формой ПФП среднеквадратичное отклонение в 3,6 раза, вариационный размах в 3,5 раза и коэффициент вариации в 2,9 раза (р<0,05) превышали аналогичные показатели у больных с "адренергической" формой аритмии. Амплитуда моды у лиц с "вагусной" формой ПФП оказалась в 1,7 раза ниже, чем у пациентов с "адренергической" формой. Достоверно различались параметры оценки вариабельности ритма ...
В терминальной стадии ХПН анемия обнаруживается почти в 100% случаев. В ее развитии большую роль играет дефицит эритропоэтина, нарастающий по мере потери остаточной функции почек. В связи с этим в настоящее время используются препараты рекомбинантного человеческого эритропоэтина. Нами наблюдались 6 больных с ХПН, 4 из них находились на лечении хроническим гемодиализом (ХГ). Показанием к применению препарата эритропоэтина (рекормона) являлось наличие клинических, симптомов анемии, снижение уровня гемоглобина менее 90 г/л, гематокрита - менее 30%, необходимость гемотрансфузий. Больные получали подкожные инъекции рекормона. У 4 больных, находящихся на ХГ и получавших рекормон в дозе 1000 мг подкожно ежедневно, сохранялся стабильный уровень АД. К концу первой неделе намечалась тенденция к повышению гемоглобина на 10%, гематокрита на 1%. У 2 больных, получавших рекормон ...
Целью работы является определение реальной угрозы, исходящей от хранилища сжиженного аммиака, находящегося на территории пивоваренного завода "Факел", расположенного по ул. Мира, 83 г. Краснодара. Результаты были получены с помощью "Методики прогнозирования масштабов заражения сильно действующими ядовитыми веществами при авариях (разрушениях) на химически опасных объектах". Исходными данными послужили количество аммиака в резервуарах, их состояние и условия хранения, эквивалентное количество вещества по первичному облаку и расчет эквивалентного вещества по вторичному облаку. Основную угрозу представляет вторичное облако от 3 тонн аммиака на территории завода. Глубина зоны поражения - 1,4 км, продолжительность поражающего действия аммиака - 1,36 часа, а время подхода зараженного воздуха к академии составляет 10 минут при скорости ветра 1 м/с и 2 минуты при увеличении скорости до 4 м/с. ...
Одной из основных задач практической стоматологии является повышение качества пломбирования зубов. Особенно актуальна эта проблема в детской стоматологии. В связи с этим целью настоящего исследования было изучение клинической эффективности лечения кариеса в условиях плановой санации и выявление возникших осложнений через год. Для получения данных мы использовали 47 санационных карт учащихся 3-5 классов, проходивших Санацию на базе клиники детской стоматологии КГМА. При анализе карт обращали внимание на степень компенсации кариозного процесса, вид осложнения и пломбировочный материал. Всего было вылечено 145 зубов. Осложнения выявлены в 43 зубах, что составляет 29,5%. Наиболее часто встречающиеся виды осложнений: дефект пломбы-22, вторичный кариес- 15 и осложненный кариес-6. Для лечения были использованы пломбировочные материалы: эвикрол - для 92 пломб, кемфил - для 53 пломб, из ...
Цель исследования. Изучение особенностей течения гнойных бактериальных менингитов у детей раннего возраста. Материалы и методы. С 2001 г по 2003г в ДИБ находилось на лечение 35 детей с диагнозом гнойный менингит. Мальчики болели чаще (69%), девочек (31%). Распределение по возрастным группам было следующим: до 6 мес. - 6 больных, от 6 мес. до 1 года - 9 чел. от 1-го до 2-х лет - 9 чел, от 2-х до 3-х лет - 4 чел., от 3-х лет до 3-х лет 11 мес. 29 дней - 3 чел. При поступлении отмечалось крайне тяжёлое состояние у 12% больных, тяжёлое у 85% больных, средней степени тяжести у 3%. В клиническом течении выраженные менингеальные симптомы отмечались в 14% случаев, умеренно выраженные в 69% случаев, ...
Цель исследования: изучение эффективности действия Са-содержащего препарата "Каласепт" на периапикальные очаги поражения при временном пломбировании канала. Материалы и методы: препарат "Каласепт" шведской фирмы "Scania dental"- стерильная водная смесь гидроксида кальция с рН =12, помещенная в герметичную капсулу или шприц. Препарат применялся у пятнадцати детей с травматическим поражением однокорневых зубов на различных стадиях формирования корня. В группу вошли практически здоровые дети с компенсированной или субкомпенсированной формой кариеса. В первое посещение проводилась эндодонтическая обработка канала по стандартной методике, заполнение его "Каласептом" и закрытие устья временной пломбой. Эффективность лечения оценивалась ежемесячно с использованием клинических и рентгенологического методов. Каждое повторное посещение завершалось внесением в канал новой порции "Каласепта". Препарат вводили в каналы зубов от 1 до 3 раз, в зависимости от выраженности ...
Целью работы является изучение морфологических параметром слизистой оболочки тонкого кишечника в условиях введения нейропептидов. В эксперименте крысам вводили даларгин (4 мг/кг массы тела крысы). Животных забивали на 1,2,4, 7 и 11 сутки введения препарата. Оказалось, что даларгин влияет на некоторые параметры слизистой оболочки тонкого кишечника. При этом наиболее существенные сдвиги были связаны с изменением толщины слизистой оболочки и высоты eе ворсинок. Глубина крипт по сравнению с контрольной группой животных практически не менялась. Наиболее выраженные изменения были приурочены к 4 суткам введения даларгина. Начиная с 7 суток происходило снижение морфометрических параметров слизистой. Интересно отметить, что изменение состояния ворсинок и крипт сочетается с изменением числа бокаловидных гландулоцитов в эпителиальной выстилке слизистой. При этом наибольшее количество бокаловидных гландулоцитов насчитывается к 4 суткам ...
В работе представлены результаты колоноскопических исследований 2304 больных с патологией толстой кишки, выполненных за период 1994-1997 гг. Из них диагностических фиброколоноскопий было произведено 1859 (80,8%), колоноскопических полипэтомий - 442 (19,2%). При этом 427 больным удалены единичные полипы, а 17 - множественные полипы толстой кишки. При проведении диагностических колоноскопий была выявлена следующая патология: рак ободочной кишки - у 66 (3,5%) больных, полипы ободочной кишки - у 442 (22,7%) больных, ворсинчатые опухоли - у 25 (1,3%), карциноид - у 1 (0,05%), новообразование в подслизистой оболочке ободочной кишки - у 2 (0,1%). Злокачественные новообразования в большинстве случаев располагались в левой половине ободочной кишки (в 75 из 81 наблюдения), причем наибольшее количество локализовалось в сигмовидной кишке (в 72 из 75 наблюдений). При проведении сравнительной ...
Эффективность тиоктацида-600-Т (Аста Медика А.Г. Германия), изучена у 20 больных инсулинозависимым сахарным диабетом в возрасте 36-55 лет (12 мужчин и 8 женщин) с диабетической полинейропатией (сенсомоторная форма). Все больные получали препараты в режиме базие-болюсной терапии. Контрольную группу составили 16 больных сахарным диабетом, получавшие инсулинотерапию в том же режиме, но без назначения тиоктацида. В результате двухнедельной терапии в основной группе больных отмечено уменьшение болей, появление чувства тепла в нижних конечностях у 19 больных, ослабление парестезии - у 18, исчезли тонические судороги в икроножных мышцах у 16, повышение сухожильных рефлексов, мышечно-суставной, холодовой, тепловой и болевой чувствительности - у 17 больных. В контрольной группе отмечено уменьшение болевого синдрома у 6 больных, объективно - положительных сдвигов не выявлено. Таким образом, тиоктацид-600-Т ...
Проведен анализ результатов лечения 90 больных с деструктивными формами острого холецистита, оперированных в клинике факультетской хирургии КГМА в период 1997-1999 гг. Возраст больных составил 27-70 лет. Соотношение мужчин и женщин составляло 2:7. Длительность заболевания 24-72 ч. Тяжелые сопутствующие заболевания наблюдались у 49 больных (54,4%). Все пациенты были разделены на две группы. В первой группе (54 больных) была произведена лапароскопическая холецистэктомия с предварительной аспирацией содержимого желчного пузыря путем чрезкожной его пункции под контролем лапароскопа. Во второй группе (36 больных) выполнена традиционная холецистэктомия. Анализируемые группы по возрасту больных, длительности основного заболевания существенно не отличались. Интраоперационные осложнения в первой группе наблюдались у 3 больных (5,6%), что потребовало проведения лапаротомии. Осложнений в раннем послеоперационном периоде и летальных исходов в этой группе не наблюдалось. Во ...
Вакцинация является актуальной проблемой современной профилактической медицины. Прививка против гриппа не включена в национальный календарь. Целью работы является изучение спроса на коммерческую вакцину против гриппа у детей. За 2001 год в Центре коммерческой вакцинации г. Краснодара было привито 182 ребенка в возрасте от 7 месяцев до 15 лет. Наибольшим спросом пользовалась вакцина "Ваксигрипп" (Франция) -148 детей. "Гриппол" (Россия) - 12 детей. "Флюарикс" (Бельгия) - 9 детей, "Агриппол" (Италия) - 7 детей. При опросе родителей привитых получены положительные отклики. Разумеется, расходы оплачиваются семьями, в редких случаях - организациями. Однако стоимость лекарств, дополнительного питания, оплата больничных листов по уходу, потеря в зарплате является существенной. По данным СЭС заболеваемость по гриппу в 2001 году не превысила порогового уровня. Важную роль ...
Целью исследования явилось изучение результатов лечения больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК). Нами был проведен анализ 170 историй болезни больных с этой патологией, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении. Болевой синдром наблюдался у 90% пациентов, диспептический - у 87%, вегетативных расстройств - у 80%. В лечении использовали 4 основные группы препаратов: Н2 -блокаторы гистамина, антациды, блокаторы протоновой помпы и антибиотики (ампициллин и тетрациклин). К концу 7-10 дня лечения у 93% больных исчезал болевой синдром, у 96% - диспептический, у 86% наступала нормализация анализов. Эффективность лечения у пациентов, получавших только 2-3 препарата из выше указанных, была на 10-15% ниже. Полное же закрытие язвенного дефекта к концу курса лечения наблюдалось лишь у 40% больных ЯБДПК и ...
В настоящее время отмечается рост заболеваемости менингококковой инфекцией с развитием генерализованных форм, что заставляет обратить внимание на особенности клинических проявлений, раннюю диагностику и совершенствование терапии. Целью нашего исследования было изучение эпидемиологических и клинико-лабораторных закономерностей генерализованной менингококковой инфекции у жителей г. Краснодара. Проанализировано течение менингококковой инфекции у 27 больных, проходивших лечение в ГКИБ г. Краснодара, за период с 2000 по 2003 год. Среди заболевших было 13 мужчин и 14 женщин, средний возраст обследуемых 27±3,18 лет. В 37% случаев выявлен характерный эпидемиологический анамнез - нахождение в закрытых коллективах. Типичная зимняя сезонность наблюдалась только в 32%. Во всех случаях наблюдалось развитие генерализованных форм в виде менингококкемии у 2 больных, менингита у 11 больных и менингококцемии + менингит у 14 больных. Проявления назофарингита ...
Несмотря на определенные успехи, достигнутые за последние годы в решении проблемы невынашивания беременности, преждевременные роды являются наиболее частым осложнением течения беременности, а недоношенность - одна из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности. Цель работы: определить наиболее эффективные препараты и их сочетания, используемые в отделениях акушерской патологии беременности Краевого перинатального центра при лечении угрожающих преждевременных родов. Материалы и методы: нами проанализировано 85 историй беременных женщин, получавших сохраняющую терапию и родивших самопроизвольно в сроках от 28 до 36 недель беременности. Из них первородящие составили 71,3%, повторнородящие - 28,7%. Наиболее эффективными при лечении угрожающих преждевременных родов оказались следующие препараты и их сочетания: 1) Ь-адреномиметик гинипрал + препараты магния (в 24,8% случаев) при этом беременность пролонгировалась на 15 дней; 2) гинипрал (21% случаев) - ...
Целью исследования было сравнительное изучение эффективности и затрат при использовании в комплексной гипотензивной терапии гидрохлортиазида (гипотиазид, SANOFI-CHINOIN) и ксипамида (аквафор, ELI LILLY). Гипотензивный эффект был изучен у 32 больных артериальной гипертензией (по 16 пациентов в группах ксипамида и гидрохлортиазида). Оценивали динамику систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления, число койко-дней и прямые медицинские затраты (на медикаменты, обследование, пребывание в стационаре). Фармакоэкономический анализ проводился методом минимизации стоимости. В группе ксипамида снижение САД (M±SD) с 185,0±25,3 мм рт.ст. до 132,5 ±10,6 мм рт.ст и ДАД с 106,6±15,8 мм рт.ст. до 81,6+6,8 мм рт.ст. было достигнуто за 11,6+4,0 дней. Аналогичная динамика (р>0,05) наблюдалась в группе гидрохлортиазида: САД уменьшилось с 181,6+19,0 мм рт.ст. до 135,9 ±12,4 мм рт.ст., а ДАД - с ...
Цель. Исследование результатов применения ТЭС-терапии в комплексном лечении гестозов второй половины беременности путем применения транскраниальной электростимуляции головного мозга. Материалы и методы. Используется аппарат «Трансаир-2». Продолжительность процедуры 30-45 минут. Курс лечения- 3 процедуры. Параметры тока: частота 77.5 Гц, сила тока с учетом индивидуальной чувствительности 1.0-1.8 мА. Обследовано 30 беременных в возрасте 18-40 лет. Беременность со сроком 32-34 недели, не сопровождалась экстрагенитальной патологией. Контроль лечения осуществлялся с помощью УЗИ, ГГ матки, общих клинико-лабораторных исследований, КТГ плода в динамике до начала процедур и церез два дня после лечения. Выписались через две недели в удовлетворительном состоянии. БХ изменений нет. Метод ТЭС-терапии адаптивный, он заключается в комплексном воздействии импульсных токов на опиоидергические структуры промежуточного мозга. Участвует в выработке бета-эндорфинов, способствуя синтезу катехоламина, ...
Цель работы - анализ воплощения идеи русского космизма эпохи "серебряного века" в хореографии. Русский космизм - одно из ведущих направлений в отечественной культуре конца 19 - первой трети 20 веков, известный как "серебряный век". Космизм - совокупность представлений о картине мира, бытие человека в нем, о характере взаимосвязей в мироздании, о единстве природы и человека. Отдельные аспекты русского космизма (философские, исторические, культурологические) стали важной созидательной вехой в отечественной и мировой культуре. Русский космизм провозгласил идею синтеза искусств, которая стала определяющей в творчестве философов - космистов и деятелей русской культуры. Идея художественного синтеза - символ эволюции человека и космоса в искусстве русского модерна (объединение "Мир искусства", С.П. Дягилева и А.Н. Бенуа). "Русские сезоны" и "Русский балет" С.П. Дягилева объединили ...
Кечик Ю.В. Кафедра нервных болезней и нейрохирургии В последние годы в диагностике рассеянного склероза (PC) достигнуты значительные успехи, появилась возможность профилактики атак PC. Поэтому чрезвычайно важной является диагностика на ранней стадии заболевания, особенно при атипичном течении. Целью исследования было изучение значимости магнитно-резонансной томографии (МРТ) и других доступных параклинических методов в диагностике ранних и атипичных форм PC. Исследованы 29 историй болезни пациентов с PC, находившихся на лечении в клинике нервных болезней КГМА, среди которых выявлены атипичные формы, дебютирующие с какого-либо изолированного синдрома. Оценена значимость компьютерной томографии, МРТ головного мозга, вызванных соматосенсорных, слуховых, зрительных потенциалов. Выделены истории болезни, где МРТ была единственны диагностическим критерием PC, приводятся примеры диагностики клинически моносимптомных форм PC с помощью указанного метода исследования при ...